Jelen Dcont eNapló esettanulmányunk alanya egy 78 éves férfi, dr. V. András, aki 1996 óta, tehát 21 éve diabéteszes, az első 3 évben tablettás kezelésben részesült, majd 2008-ban állították át inzulin adagolására, nappal tabletta, éjjel bázisinzulin adás formájában.
2005. óta áll gondozásunk alatt, és az elmúlt 12 évből 10 éven át ugyanezen kezelési módot folytattuk glargin inzulin lefekvés előtti alkalmazásával. HbA1c értékei túlnyomórészt 6-7% között ingadoztak, legutóbb 6,4%-on álltak, az igen aktív életet élő páciens problémamentesen menedzselte magát. Testtömegindexe alig múlta felül a normális felső határát, 26 kg/m² körül mozgott.
Másfél évvel ezelőtt éreztük elérkezettnek az időt, hogy váltsunk napi négyszeri inzulin alkalmazására, melynek keretében étkezések előtt naponta 3×6–10 E glulizin inzulint, lefekvés előtt pedig 40 E biohasonló glargin inzulint adagolt. Néhány hónapja csatlakozott a Dcont.hu-t alkalmazó, immár több, mint 50 pácienseim közé és a november végi első letöltési eredményeit szeretném pozitív példaként bemutatni.
Az 1. ábrán az utolsó két hét eredményei lettek számszerűsítve. Jól látható, hogy vércukorértékei zömmel a céltartományokon belül mozognak.
1. ábra: az utolsó két hét eredményei
A 2. ábrán az utolsó egy hónap összes értéke lett feltüntetve pontdiagramm formájában, felül időrendi sorrendben, alul pedig egy napra vetítve, legalul napszakok szerint átlagolva. Bár az egy hónap alatt egy-egy alkalommal vércukorértékei felfelé kilengtek, túlnyomórészt az étkezések előtti és utáni céltartományokon belül mozogtak.
2. ábra: az utolsó egy hónap összes értéke lett feltüntetve pontdiagramm formájában
A 3/a ábrán jól látható, hogy részben az összes étkezés előtti, ezen belül a reggeli és ebéd előtti vércukrok túlnyomó többsége a céltartományon (4–7 mmol/l) belül helyezkedik el (zöld színű körcikk). Hasonló a helyzet a 3/b ábrán a vacsora utáni vércukrok esetében is.
3/a ábra
3/b ábra
Viszont reggeli és ebéd után (igaz, utóbbi alkalommal csak kétszer mért cukrot) nagyon sok a – jóllehet még nem hipoglikémiás – de a céltartomány (6–9 mmol/l) alatti (sárga körcikk) vércukor érték.
Az elemzés következtetései: V. András dr. kiválóan kezeli magát. A glargin bázisinzulin adagja megfelelő, mivel az éhomi vércukrai tökéletesek. Azonban a reggeli és ebéd előtti glulizin inzulin adagjait mindenképpen csökkenteni szükséges, hogy elkerülje az étkezések után 3-4 órával fellépő hipoglikémiát.
Dr. Fövényi József
