Megjelent a DiabFórum magazin V. ÉVFOLYAM, 2017/2 - májusi száma!
Nocébó hatás – emberi felelőtlenség
Magam is csak most találkoztam egy számomra is új fogalommal, a nocébó hatással. A placébó hatást mindenki ismeri: hatóanyagot nem tartalmazó szerek is enyhíthetik a tüneteket, ha a beteg úgy tudja, hogy hatékony gyógyszert szed. Itt egyértelműen az agyi tevékenység eredményéről van szó. Ennek ellentéte a nocébó hatás, mely alatt az értendő, hogy ha valami kellemetlenségről, egy gyógyszer kellemetlen mellékhatásáról tudunk, akkor az nagyobb valószínűséggel léphet fel, mintha nem ismertük volna azt. Egy ilyen nocébó hatásnak tartják a sztatinkezelés mellékhatásaként fellépő izomfájdalmat, valamint a béta-blokkolók számos mellékhatását, melyekről egy referátum keretében beszámolunk. Ez szintén a tudati állapot következménye: amire gondolunk, az könnyen be is következhet, viszont ha nem tudnánk róla, nagy valószínűséggel nem is jelentkezik. Ez felhívja az orvos figyelmét arra, hogy célszerű nagyon megválogatni a beteg felé intézett szavait, bár ma már olyan sokirányú tájékozódási lehetősége van mindenkinek, hogy ha az orvos valamire nem hívja fel a figyelmét, akkor is tudomására juthat az, amire nem kellene gondolni.
Ezúttal egy nagyobb problémáról is szeretnék beszámolni: az emberi felelőtlenségről. Az adja az aktualitását, hogy egy hónapon belül két olyan beteget küldtek hozzám, akikre ez maximálisan érvényes, és esetük számomra is sokkoló volt. Az elsőt szemész professzorunk küldte hozzám, mivel hosszabb ideje kezeli proliferatív retinopátiáját a bal üvegtestet el is távolította és hetente sok százezer forintos injekciókat ad a szembe, csekély eredménnyel. Anita, a 27 éves nőbeteg 20 éve diabéteszes, soha nem vette komolyan a betegségét – sajnos korábbi gondozó diabetológusa sem –, naponta egyszer mérte vércukrát, nem ügyelt a diétára, HbA1c szintje folyamatosan 10% körül mozgott. A másik beteg egy középkorú férfi, aki kb. 15 éve tudja, hogy cukorbeteg, nem diétázott, nem szedett semmilyen gyógyszert egészen addig, amíg hetek alatt visszavonhatatlanul megvakult. Most intenzív inzulinkezelés alatt áll, vércukrát felesége segítségével rendszeresen méri, HbA1c szintje 6%, de ez már sajnos semmit nem javíthat állapotán. Mindkét eset sokkolóan hatott rám. Anita terápiájának a korrekcióját azonnal elkezdtem, a Dcont.hu-n keresztül immár 4. hete naponta levelezünk, vércukrai a naponkénti 6 mérés tükrében normalizálódtak, de ez sajnos már nem segít az egyik szem elveszett látásán.
Ha elolvassuk a hazai rák statisztikáról szóló referátumot is, szintén az emberi felelőtlenséget tudjuk csak az első helyre helyezni: a rák esetében a szűrővizsgálatokon időben való megjelenés, a diabétesz esetében a megfelelő terápiával élés és odafigyelés, tehát a megelőzés elmulasztását, melyek mind szükségesek lennének az életkilátások és életminőség optimalizálásához. Ezen pedig a jelenleginél sokkal jobb egészségügy sem segíthet.
Nocébó hatás – emberi felelőtlenség
Magam is csak most találkoztam egy számomra is új fogalommal, a nocébó hatással. A placébó hatást mindenki ismeri: hatóanyagot nem tartalmazó szerek is enyhíthetik a tüneteket, ha a beteg úgy tudja, hogy hatékony gyógyszert szed. Itt egyértelműen az agyi tevékenység eredményéről van szó. Ennek ellentéte a nocébó hatás, mely alatt az értendő, hogy ha valami kellemetlenségről, egy gyógyszer kellemetlen mellékhatásáról tudunk, akkor az nagyobb valószínűséggel léphet fel, mintha nem ismertük volna azt. Egy ilyen nocébó hatásnak tartják a sztatinkezelés mellékhatásaként fellépő izomfájdalmat, valamint a béta-blokkolók számos mellékhatását, melyekről egy referátum keretében beszámolunk. Ez szintén a tudati állapot következménye: amire gondolunk, az könnyen be is következhet, viszont ha nem tudnánk róla, nagy valószínűséggel nem is jelentkezik. Ez felhívja az orvos figyelmét arra, hogy célszerű nagyon megválogatni a beteg felé intézett szavait, bár ma már olyan sokirányú tájékozódási lehetősége van mindenkinek, hogy ha az orvos valamire nem hívja fel a figyelmét, akkor is tudomására juthat az, amire nem kellene gondolni.
Ezúttal egy nagyobb problémáról is szeretnék beszámolni: az emberi felelőtlenségről. Az adja az aktualitását, hogy egy hónapon belül két olyan beteget küldtek hozzám, akikre ez maximálisan érvényes, és esetük számomra is sokkoló volt. Az elsőt szemész professzorunk küldte hozzám, mivel hosszabb ideje kezeli proliferatív retinopátiáját a bal üvegtestet el is távolította és hetente sok százezer forintos injekciókat ad a szembe, csekély eredménnyel. Anita, a 27 éves nőbeteg 20 éve diabéteszes, soha nem vette komolyan a betegségét – sajnos korábbi gondozó diabetológusa sem –, naponta egyszer mérte vércukrát, nem ügyelt a diétára, HbA1c szintje folyamatosan 10% körül mozgott. A másik beteg egy középkorú férfi, aki kb. 15 éve tudja, hogy cukorbeteg, nem diétázott, nem szedett semmilyen gyógyszert egészen addig, amíg hetek alatt visszavonhatatlanul megvakult. Most intenzív inzulinkezelés alatt áll, vércukrát felesége segítségével rendszeresen méri, HbA1c szintje 6%, de ez már sajnos semmit nem javíthat állapotán. Mindkét eset sokkolóan hatott rám. Anita terápiájának a korrekcióját azonnal elkezdtem, a Dcont.hu-n keresztül immár 4. hete naponta levelezünk, vércukrai a naponkénti 6 mérés tükrében normalizálódtak, de ez sajnos már nem segít az egyik szem elveszett látásán.
Ha elolvassuk a hazai rák statisztikáról szóló referátumot is, szintén az emberi felelőtlenséget tudjuk csak az első helyre helyezni: a rák esetében a szűrővizsgálatokon időben való megjelenés, a diabétesz esetében a megfelelő terápiával élés és odafigyelés, tehát a megelőzés elmulasztását, melyek mind szükségesek lennének az életkilátások és életminőség optimalizálásához. Ezen pedig a jelenleginél sokkal jobb egészségügy sem segíthet.
a főszerkesztő:
Dr. Fövényi József
A tartalomból:Dr. Fövényi József
- Köszöntő: Nocébó hatás, emberi felelőtlenség
- Országos megmozdulás a cukorbetegekért
- Magyarországon forgalmazott vércukorcsökkentő tabletták és injekciós készítmények (2017. május)
- Gyertek velünk táborozni! Nyári sporttábor az SCE szervezésében
- Hiánypótló kiadványt mutatott be a diabéteszes betegútról az Egy Csepp Figyelem
- Inzulinkezelés gyermekkorban (1.) - életkori sajátosságok
- Önellenőrzés (22.) - Avagy mire képes a korszerű informatika?
- Magyarul beszélő vércukormérő: a MONDA
- Gyermekdiabétesz rovat:
- Flóra története
- Szemészeti szűrővizsgálat diabéteszes gyermekeknél
- Flash cukorérzékelő gyermekekben
- Kikeleti Katicás Vigasság - jótékonysági est
- Már Kínában is növekszik a diabéteszes gyermekek száma
- Szöveti glukózmonitorozás:
- Vizsgálat Dexcom szenzorral
- Vércukormonitorozás Dexcom CGMS és Nightscout projekt segítségével
- Könyvajánló:
- Áttörés - könyvrészlet
- Gasztronómiai utazások
- Cukorbetegek lábszövődményei: a diabéteszes láb
- Cukorbetegség és testmozgás
- Rákos megbetegedések változása hazánkban és az USA-ban (1990-2014)
- Egy paleoantropológus a kőkorszaki étrendről
- Kishírek, kutatások...
- Növényekkel a diabéteszes diéta szolgálatában (9.) - Az eper és a bab
- Epres és babos receptek
