A várandósságok 3-10%-ánál figyelnek meg kisebb-nagyobb cukoranyagcsere-zavart. A terhességi cukorbetegség diagnózisát minden esetben nagyon komolyan kell venni, hiszen kezeletlenül az anyai és magzati következményei egyaránt súlyosak, életveszélyesek is lehetnek.
- A terhességi cukorbetegség
- Milyen okokra vezethető vissza?
- Milyen káros szövődményei lehetnek a gesztációs diabétesznek?
- Hogyan szűrik és kezelik a terhességi cukorbetegséget?
1. A terhességi cukorbetegség
Ha bekövetkezett, akkor sem kell megrémülni: a szigorúan betartott diéta, valamint az orvos által előírt egyéb teendők pontos követése segíthet kivédeni a szövődményeket.
2. Milyen okokra vezethető vissza?
A terhességi cukorbetegség gyakorisága szoros összefüggést mutat a mozgásszegény életmóddal, az egészségtelen táplálkozással és az elhízás fokozódó gyakoriságával. Mára már ismert, hogy genetikai hajlam is szerepet játszik.
A cukortolerancia romlása ugyanakkor teljesen természetes folyamat terhesség alatt. Annak tudható be, hogy a kismama szervezetében az inzulinnal ellentétes hatású hormonok (pl. pajzsmirigyhormon, növekedési hormon, mellékvesekéreg-hormonok, stb.) elválasztása a terhesség 21. hetétől meredeken nő. Így a 27. héten a terhes nőnek a cukoranyagcsere egyensúlyának biztosítására már kétszer, a 36. hétre 3-4-szer annyi inzulint kell termelnie, mint terhességen kívül.
Egy egészséges szervezetű anyukának mindez nem gond, ám az elhízás, az inzulinrezisztencia – a sejtek inzulin iránti érzéketlensége –, a mozgásszegény életmód és a veleszületett genetikai hajlam sok nő esetében oda vezet, hogy az inzulin-ellenes hormonok „legyőzhetik” az inzulint, így lényegében inzulinfüggő cukorbetegség következik be.
Az inzulin ellen ható, úgynevezett „kontrainzuláris” hormonok hatására a normális cukorértékek is különböznek terhesség alatt a nem terhes nők hasonló értékeivel összehasonlítva.
3. Milyen káros szövődményei lehetnek a gesztációs diabétesznek?
- A terhesség is nehezebben következik be, és gyakoribb a korai spontán vetélés.
- Gyakoribb a magzati fejlődési rendellenesség.
- A terhesség második harmadától a magzat súlyának növekedése (big baby) felgyorsul, egyre jelentősebb lesz a magzatvíz-termelés.
- Gyakoribb a terhességi toxémia.
- Bár anyai cukorbetegségre a magzat óriásnövése a jellemzőbb, toxémia vagy más okból kialakult lepényelégtelenség miatt méhen belüli növekedés-visszamaradással is találkozunk.
- A gyermek megszületése után gyakori a magzati alacsony vércukorszint (hipoglikémia), ami intenzív ellátást igényelhet.
- A terhesség bármely időpontjában gyakoribb a magzat elhalása.
4. Hogyan szűrik és kezelik a terhességi cukorbetegséget?
A kismamákat terhességük során rutinszerűen – terheléses vércukorvizsgálattal – szűrik, így ideális esetben a gesztációs diabétesz nem marad rejtve a kezelőorvos előtt.
A kezelésben az első lépés a megfelelő, személyre szabott diéta összeállítása. Az esetek nagy részében mindez elegendőnek bizonyul, ám előfordul, hogy emellett inzulinkezelés is szükséges.
A gesztációs diabéteszes kismama feladata, hogy egyenletesen tartsa vércukorszintjét. Ha a kezelőorvos úgy látja jónak, ennek ellenőrzésére rendszeres otthoni vércukormérésre is szüksége lehet.
