Vércukormérés

Az utóbbi évek kiterjedt kutatásai egyöntetűen megállapították, hogy a diabéteszes szövődmények elkerüléséhez elengedhetetlen a vércukormérés, vagyis a normális vércukorszint beállítása és folyamatos megőrzése.

1. Miért szükséges a vércukormérés?
2. Milyen vércukormérőt válasszunk?
3. Mikor ajánlott a vércukormérés?
4. Hányszor mérjek, mennyi tesztcsíkot kaphatok?
5. A vérminta helyes levétele
6. Mire érdemes még figyelni?
7. A HbA1c-értékelési formula
8. A rendszeres vércukormérés megóvhat a szövődményektől

 

A korszerű vércukormérők segítségével napjainkban már egyszerűen ellenőrizhető a vércukorszint, és a vérminta levételével együtt járó szúrás kellemetlenségei is lényegesen csökkenthetők. A multifunkciós vércukormérők ma már mindenki számára elérhetők, ám a megfelelő eszköz kiválasztásához és használatához érdemes néhány tanácsot figyelembe venni.

1. Miért szükséges a vércukormérés?

Bár a diabétesz veszélyes betegség, a megfelelő kezelések, az egészséges életmód és a folyamatos önellenőrzés mellett a betegek teljes értékű életet élhetnek. A cukorbetegek gondozása csak rendszeres vércukormérés mellett lehetséges. A mérési eredmények alapján állítható össze a megfelelő étrend, valamint ez szolgáltat megbízható információkat az a legmegfelelőbb gyógyszeres kezelés megválasztásához.

2. Milyen vércukormérőt válasszunk?

A mindennapos önellenőrzés és szigorú diéta jelentős kötöttségekkel jár, ezért fontos, hogy a vércukormérés és az eredmények kiértékelése ne jelentsen további terheket. A korszerű vércukormérőt és felszereléseket használók tapasztalatai nap mint nap igazolják, hogy megéri jó minőségű termékeket választani, mert ezek használata kevesebb kellemetlenséggel jár, és jobban garantálja a betegek biztonságát. Éppen ezért a vércukormérő kiválasztásánál fontos a:

A pontos és zökkenőmentes mérés érdekében gyakoroljuk be az útmutatóban leírt eljárásokat, és mindig helyesen kódolt készüléket használjunk. Fokozottan ügyeljünk a készülék tisztán tartására: higiéniás szempontból és vércukormérő élettartama miatt is.

3. Mikor ajánlott a vércukormérés?

A diabétesz jellege és az egyéni igények függvényében az alábbi alkalmakkor ajánlott a vércukorszint ellenőrzése:

• ébredés után
• étkezések előtt és 2 órával étkezések után
• lefekvés előtt
• testedzés előtt (a fokozott szénhidrátbevitel szükségessége miatt) és közvetlenül utána
• a testedzést követő órákban (ilyenkor leeshet a vércukorszint)

A fentieken kívül javasolt a mérés minden olyan esetben, amikor vércukorszintünket túl magasnak vagy túl alacsonynak érezzük. Továbbá érdemes önellenőrzést végezni, ha megváltoztatjuk a gyógyszer- vagy inzulinadagunkat, étrendünket vagy edzéstervünket, ha betegek vagyunk, ha alkoholt vagy szokatlan ételeket fogyasztunk, és utazás közben.

4. Hányszor mérjek, mennyi tesztcsíkot kaphatok?

Magyarországon a vércukormérőket a társadalombiztosítás csak az inzulinnal kezelt betegeknek támogatja (anyagi okokból). Ez nem jelenti azt, hogy a tablettával, diétával kezelt betegnek ne lenne fontos a rendszeres mérés.

Aki naponta csak egyszer kap inzulint, annak receptre vércukormérő jár, de tesztcsík nem. A vércukormérő 6 évente írható fel receptre, mindegyik kb. azonos összegbe kerül, a támogatás mértéke 80%. (A betegeknek kb. 3300 Ft-ba kerül receptre.)

Az alábbi táblázat megmutatja, hogy mekkora mennyiséget írhat elő a kezelőorvos az inzulinbeadások számától függően. A csíkokra is 80% a támogatás, ezért aki nem közgyógyra kapja 545 Ft körüli összeget fizet egy doboz tesztcsíkért.

Ha a napi inzulin-injekciók száma…	…akkor a 3 hónapra receptre írható tesztcsíkok száma
2	2 doboz
3	6 doboz (2 doboz havonta)
4 vagy több	9 doboz (3 doboz havonta)
Forrás: Magyar Közlöny 2006/138 szám

A méréshez használjon korszerű, kis vérigényű tesztcsíkot, ez szinte észrevétlen szúrást és csekélyebb hegesedést jelent. E csíkok technikai okok miatt nagyobb pontossággal is mérnek, mert kevésbé befolyásolja az eredményt a minta nagysága.

5. A vérminta helyes levétele

A vércukormérés eszközeinek megítélésénél elsődleges szempont a minél kisebb fájdalom. Ezért a jó minőségű ujjbegyszúrók és megfelelő élezésű lancetták nagyban segítik a cukorbetegek mindennapjait. Az alábbi gyakorlati tippek is hasznosak lehetnek:

• Szúrás előtt mossunk kezet szappannal és meleg vízzel: a meleghatás növeli a vérbőséget.
• Az ujjbegy oldalát szúrjuk meg, itt ugyanis kevesebb az idegvégződés.
• Cserélgessük az ujjakat: minden mérésnél másik ujjból vegyünk mintát! Így elkerülhetjük a hegesedést.
• Az optimális szúrásmélységhez használjuk állítható ujjbegyszúrót!
• Gyakorta cserélgessük a tűt!
• Szúrás után ujjunkat lógatva várjuk meg a megfelelő nagyságú vércsepp képződését!
• A vér kicseppentése után szorítsunk tiszta papírzsebkendőt a szúrás helyére!

6. Mire érdemes még figyelni?

1. Használjon jó minőségű ujjbegyszúrót. Az eszköz legyen stabil szerkezetű, a lándzsa készüljön kemény ötvözetből, legyen több oldalról élezve és szilikonnal bevonva. Ez csökkenti a fájdalmat, nem lép fel hegesedés (vagy alig), és pontosabb lesz a mérés.
2. Csak a készülékhez való tesztet használja méréskor. Más készülék tesztjével a mérők vagy nem tudnak mérni, vagy az eredmény kiszámíthatatlanul fog ingadozni a nem megfelelő kalibráció miatt.
3. A többször használt lándzsa tompul, a szilikonréteg lekopik róla, ezért fájdalmasabbá válik a használata. Cserélje a lándzsát az előírásoknak megfelelően.

A vércukormérés apró kellemetlenség, különösen azokhoz a szövődményekhez képest, amelyek a diabéteszben kialakulhatnak. Érdemes odafigyelni a rendszeres mérésre, az adatok rögzítésére és a konzultációra orvosával, ezek együtt segíteni fognak, hogy minél tovább teljes életet élhessen.

7. A HbA1c-értékelési formula

A HbA1c értéke a vércukor előző 3 hónapos alakulásának legfőbb értékmérője.

Alapos vizsgálatok nyomán egy átszámítási formulát találtak, amely az eddig használtnál pontosabban tükrözi a HbA1c-érték és a beteg vércukrának összefüggését. Alkalmazását mind az IDF, mind az EASD javallja.

A matematikai formula a következő:

Átlagos vércukorszint (mmol/l) = (1,6 x HbA1c) – 2,6

Az ennek nyomán megszerkeszthető az alábbi táblázat, amely csupán az egész számú HbA1c-szinteket tartalmazza a hozzájuk tartozó, mmol/l-ben mért vércukorátlagokkal.

HbA1c (%)	Átlagos vércukorszintek (mmol/l)
5	5,3
6	6,4
7	8,5
8	10,0
9	11,7
10	13,3
11	14,6
12	16,5
13	18,2
14	19,8
15	21,4

Ezt a formulát már kiválóan lehet alkalmazni és segítségével felfedni mind a beteg hibás vércukormérését, mind rámutatni a sokszor nem mért étkezés utáni vércukrok valószínűleg magas voltára, mind pedig a beteg esetleges „turpisságaira”.

8. A rendszeres vércukormérés megóvhat a szövődményektől

A vércukorszint ellenőrzése elengedhetetlen része a diabétesz „önmenedzselésének”, kézbentartásának. Szerencsére ma már Magyarországon is elérhetők a betegek számára az otthon használható vércukorszintmérő készülékek, mind a magas színvonalú magyar, mind az unióban másutt gyártottak. Vércukorszintet ellenőrizni a diabétesszel élőknek több okból is fontos.

Ha inzulinkezelésre is szorul a diabéteszes, ellenőrizni kell, hogy nem túl sok-e a beadott mennyiség, vagy nem túl kevés az inzulin mellé elfogyasztott táplálék szénhidráttartalma, mert az utóbbi veszélyesen lecsökkentheti a vércukorszintet, ami rosszulléthez, esetleg kómához is vezethet. A túl magasra szökő vércukorszint viszont előbb-utóbb súlyos szövődményeket okoz, míg az időben történt beavatkozás csökkenti a szövődmények kockázatát.

Van-e bizonyított előnye a rendszeres mérésnek?

Igen, több nagy létszámú betegcsoporton végzett nemzetközi vizsgálat igazolta az önellenőrzés hasznosságát. Az úgynevezett ROSSO vizsgálatban inzulinnal, és/vagy tablettával, illetve diétával kezelt betegeket tanulmányoztak átlagosan 6,5 éven át. A csaknem 3300 résztvevőt két csoportba sorolták, az egyik rendszeres cukorméréses önellenőrzést végzett, a másik csoport nem. Arra voltak kíváncsiak, hogyan alakul a két csoportban a diabétesszel összefüggésbe hozható halálesetek, illetve súlyos szövődmények (szívinfarktus, szélütés, vakság, veseelégtelenség, lábproblémák) száma.

A mellékelt két ábra önmagáért beszél: a nem halálos szövődmények 32 százalékkal, a halálozás 52 százalékkal csökkent az önellenőrzést végző csoportban. Külön vizsgálták, hogy a kedvező hatás tablettával vagy diétával történő kezelés esetén is megfigyelhető-e, az eredmények hasonlóan pozitívak voltak.