Ma már egyre inkább elfogadott a korszerű felfogás, miszerint a cukorbetegség a megváltozott egészségnek egy olyan állapota, amely rendkívül körültekintő gondoskodást igényel. A cukorbetegség gondozása nem csak a kezelőorvos feladata.
Első vizit: a cukorbeteg első megjelenésekor szükséges vizsgálatok
- Teljes körű fizikális vizsgálat, amely felöleli a testsúly, a vérnyomás mérését, a láb vizsgálatát, (talp, deformitások, gombásodás, bokaartériák tapintása, neuropátia ellenőrzése hangvillával), az EKG elkészítését
- A szemfenék (gyakorlott szemész általi) vizsgálata, tágított pupillák mellett
- Laboratóriumi vizsgálatok, azaz vércukor éhomra és étkezés után, szérum összkoleszterin, HDL-koleszterin, triglicerid, kreatinin, vizelet cukor, aceton, üledék, kvantitatív albuminürítés (a mikroalbuminuria időbeni kiszűrésére), HbA1c
- A betegoktatás megkezdése
- Diétás tanácsadás
- Ha aktuális, az orális antidiabetikumok helyes alkalmazásának elmagyarázása
- A vércukormérés megtanítása
- Az (esetenként szükségessé váló) inzulinterápia beállítása, az injekciózási technika megtanítása
Minden betegvizit alkalmával:
- A személyre szabott oktatás folytatása
- Testsúlymérés
- Vérnyomásmérés
- Éhomi és étkezés utáni vércukormérés, önellenőrzést végző betegnél a kezelési napló alapján az anyagcsere vezetés megbeszélése
Negyedévente:
- A HbA1c meghatározása 1-es típusú és inzulinnal kezelt 2-es típusú betegeknél évente legalább 4 alkalommal, egyéb esetekben évi legalább 2 alkalommal javasolt
Évente:
- Teljes körű vizsgálat (mint az első alkalommal), különös tekintettel a láb vizsgálatára, valamint a hangvillateszt elvégzésére
- Láb ereinek doppler vizsgálata, kóros lelet esetén orvos javaslata szerinti időközönként
- Vesefunkció (kreatinin, karbamid nitrogén, eGFR), kóros beszűkülés esetén orvos javaslata szerinti időközönként
- Teljes vizelet (üledék is), kóros lelet esetén orvos javaslata szerinti időközönként
- Húgysav, kóros érték esetén az orvos javaslata szerinti időközönként
- Vizelet mikroalbumin
- Szemfenék-ellenőrzés (minimum évente)
- 12-elvezetéses EKG-vizsgálat, szívpanasz vagy kóros eltérés esetén orvos javaslata szerinti időközönként
- Nyaki verőerek ultrahangvizsgálata, panasz vagy kóros lelet esetén orvos javaslata szerinti időközönként
- A szérum lipidek vizsgálata általában évente egy alkalommal szükséges. Emelkedett vérzsírszintű és/vagy vérzsírcsökkentő kezelésben részesülő betegeknél ennél gyakoribb vizsgálat válhat indokolttá
- Teljes körű laboratóriumi vizsgálatok
- A kezelés áttekintése és szükség szerinti módosítása, az önellenőrzési technika kontrollja
Kétévente:
- Hasi ultrahangvizsgálat (elsősorban máj, hasnyálmirigy, vesék és kismedencei szervek), panasz vagy kórós eltérés esetén orvos javaslata szerinti időközönként
- Kardiológiai vizsgálat, szívpanasz, vagy kóros tünetek esetén orvos javaslata szerinti időközönként
A diabéteszes legfontosabb feladatai:
Minden tőle telhetőt megtenni a helyes életvitel érdekében, azaz
- a számára szükséges rendszerességgel és módon elvégezni az anyagcsere-önellenőrzést a vizeletcukor vagy a vércukor megfelelő gyakoriságú mérésével,
- rendszeresen, lehetőleg napi 4-6 alkalommal étkezni,
- a számára kívánatos energiatartalmú étrendhez tartani magát,
- az étrenden belül alkalmazni a helyes szénhidrát-fehérje-zsír arányokat,
- naponta vagy legalább heti 4-5 alkalommal beiktatni életrendjébe 30-40 perces fizikai aktivitást,
- előírás szerint szedni a vércukorcsökkentő és egyéb szükséges gyógyszereket, illetve megfelelő időben és pontosan adagolni az inzulint,
- ha magas a vérnyomása, ezt a szükséges időközönként ellenőrizni,
- naponta megvizsgálni lába állapotát és tartani magát a szakszerű lábápolás előírásaihoz,
- minden lehetőséggel élve elsajátítani a diabétesszel kapcsolatos, a beteg állapotának egyensúlyban tartásához szükséges ismereteket és készségeket. Vagyis tájékozódni az ismeretszerzés lehetőségeiről a gondozó orvosnál, a cukorbeteg-szervezeteknél, rendszeresen tanulmányozni a cukorbeteg-magazinokat, és az országszerte elérhető, minden körülményre felvilágosítást nyújtó füzeteket, könyveket, illetve a felmerülő problémákat, kérdéseket a beteget gondozó csapat tagjaival megbeszélni,
- a megegyezés szerinti gyakorisággal (hetente, kéthetente, majd havonta-kéthavonta, de legalább negyedévente) felkeresni orvosát.
Számon tartani és lebonyolítani az egészsége megőrzése, diabétesze karbantartása érdekében szükséges ellenőrző vizsgálatokat, amelyek elvégzése a beteget ellátó csapat feladata.
A rövid áttekintésből is nyilvánvaló, hogy a cukorbetegek gondozása nagyon bonyolult és sokrétű feladat, amely csak akkor érheti el célját, ha valóban színvonalas és teljes körű. Hogy ez minél több hazai cukorbeteg esetében a gyakorlatban megvalósuljon, azért a diabéteszes és az ellátást végző csapat tagjai egyaránt sokat tehetnek, s egyben felelősséggel tartoznak.
A nagyon sokrétű teendők megoszlanak az önmagát kezelő beteg és az őt gondozó egészségügyi csapat (orvos, nővér, dietetikus, asszisztens), valamint az ellátást segítő társszakmák képviselői, a szemész, a laboratóriumi dolgozók, a gyógyszerész vagy akár az egészségbiztosítási ügyintézők között.
A szükséges vizsgálatokat azért kell ismerniük a gondozottaknak, sőt még a hozzátartozóiknak is, mert ha bárki netán mulasztást követne el, az ebből származó hátrány mindenképpen a cukorbeteget érinti és terheli, az ő állapotát, életkilátásait rontja. Az Európa-szerte és Magyarországon is elfogadott korszerű álláspont szerint a diabéteszesnek joga van az adott (gazdasági, egészségügyi, szociális stb.) körülmények között a számára legjobb ellátást igényelni és ennek esetleges hiányosságait számon kérni, a hiba korrekcióját megkövetelni.
