Mit jelent a cukorbetegség?

A cukorbetegség, latin nevén diabetes mellitus (diabétesz mellitusz) összetett anyagcserebetegség, tünete az emelkedett vércukorszint.

  1. A cukorbetegség típusai
  2. Melyek a cukorbetegség előstádiumai?
  3. Mi a vércukor-emelkedés oka?
  4. Mennyi idő alatt fejlődik ki a cukorbetegség?
  5. Melyek a cukorbetegség tünetei?

A normális vércukorszint étkezések előtt 4,5–5,5 mmol/l között mozog és étkezések után sem emelkedik 7 mmol/l fölé. Cukorbetegségben viszont étkezések előtt általában meghaladja a 6 mmol/l-t, étkezések után pedig a 8–10 mmol/l-es szintet is. A cukorbetegség orvosi neve diabetes mellitus vagy hétköznapi helyesírással diabétesz.

1. A cukorbetegség típusai

A cukorbetegségnek több típusa létezik. A kialakulás okai (patogenezis), a tünetek és a kezelés az egyes típusokban különböznek. A cukorbetegség típusai: prediabétesz, 1-es típusú cukorbetegség, 2-es típusú cukorbetegség, gesztációs diabétesz, LADA típusú diabétesz, MODY típusú diabétesz.

1-es típusú diabétesz

Az 1-es típusú diabéteszben (korábbi nevén inzulin-dependens diabétesz, vagy juvenilis diabétesz) a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeinek több, mint 90%-a véglegesen elpusztul.
Ennél fogva a hasnyálmirigyben nem, vagy csak igen kis mennyiségben termelődik inzulin. A diabéteszes betegeknek csak mintegy 10%-a tartozik ebbe a csoportba. Az 1-es típusú cukorbetegség legtöbbször 30 éves kor alatt kezdődik.

Prediabétesz

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulása előtt, szinte minden érintettnél diagnosztizálható egy úgynevezett „prediabéteszes”, vagyis cukorbetegséget megelőző állapot. Ebben a stádiumban a vércukorszint már emelkedett, de még nem annyira, hogy az cukorbetegséget jelezne.

prediabétesz

Prediabéteszben a vércukorszint már magasabb a normálisnál, de még nem olyan magas, hogy cukorbetegséget jelentsen ki az orvos. Ez az állapot 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához vezethet, és már a prediabétesz alatt megnő a szívbetegségek és az agyvérzés kialakulásának kockázata. Klinikai vizsgálatokban a felismerést követő 5 éven belül az esetek 30-40%-ánál 2-es típusú cukorbetegség fejlődött ki.

Hogyan mutatható ki?

A prediabétesz kimutatására a terheléses vércukormérés (orális glükóztolerancia teszt=OGTT) alkalmas.

IGT esetén az éhhomi vércukorszint 7,0 mmol/l feletti. A két órás OGTT (cukorterhelés) során a vércukor értéke 7,8 és 11,1 mmol/l közötti. Ilyenkor az inzulinhatás elsődleges zavara áll fenn, a szervezet álltal előállított inzulin nem képes a cukorot a sejtekbe juttatni ezért egyre többet állít elő belőlle, hogy kompenzálja a hatást. Általában túlsúly miatt alakul ki.

IFG esetén az éhhomi vércukorszint magasabb a normalisnál (6,1-6,9mmol/l közötti), de nem éri el a cukorbetegségre jellemző értéket (7,8 mmol/l). Vércukor terhelés szükséges a megállapításához (OGTT) 75 g glukozzal. Ennek során a két órás értéknek 7,8 mmol/l alatt kell maradnia. Az IFG az inzulin elválasztás zavara.

A prediabétesz diagnózisa

Az Amerikai Diabetes Társaság (ADA) az alábbi 11 kritériumot fogalmazta meg a prediabétesz diagnózisának felállításához

• súlyfelesleg,
• mozgásszegénység,
• elsőfokú rokonok között diabétesz,
• magas kockázatú etnikumú (fekete, latin-amerikai, amerikai indián, ázsiai, csendes-óceáni),
• 4500 g feletti súlyú gyermeket szülő nő,
• magasvérnyomás beteg,
• alacsony HDL-koleszterin szint (0,9 mmol/l alatt) és/vagy magas trigliceridszint (2,8 mmol/l felett),
• policisztás ovárium szindrómás (PCOS) nők.
• 5,7% fölötti HbA1c szinttel rendelkezők, vagy csökkent glukóz toleranciások, ill. magas (6 mmol/l feletti) éhomi vércukorral rendelkezők,
• más, inzulinrezisztenciával járó állapot (súlyos elhízás),
• szív-érrendszeri betegek.

Ismert tény, hogy az Egyesült Államokban a diabétesz elő-stádiumában lévők, azaz a prediabéteszesek 90%-a nincs tisztában az állapotával és nem tudja, hogy évek, évtizedek múlva 2-es típusú cukorbeteggé válhat.

Az ADA szerint viszont, ha időben diagnosztizálják a prediabéteszt, akkor életmód változtatással az esetek jelentős hányadában megelőzhető a diabétesz kifejlődése.

Visszafordítható a prediabétesz?

A prediabétesz 2-es típusú cukorbetegséggé fejlődése elkerülhető.

Vizsgálatok egyértelműen bebizonyították, hogy a cukorbetegség kialakulásának kockázata jelentős mértékben (50-60%) mérsékelhető azáltal, ha diéta és rendszeres testmozgás segítségével a testsúly 5-7%-kal csökken. Az életmód megváltoztatása mellett szintén fontos az állapot nyomon követése, hogy ha mégis kialakul a cukorbetegség, akkor időben a megfelelő kezelést megkapja a beteg. A szakmai ajánlások szerint igazolt prediabétesz esetén évente cukor terheléses vizsgálatot (OGTT) kell végezni.

2-es típusú diabétesz

A 2-es típusú diabétesz általában a 30 évesnél idősebb korosztályra jellemző, de előfordulhat gyermek- vagy serdülőkorban is. Gyakorisága az életkorral nő.

A 2-es típusú diabéteszben (korábbi elnevezése felnőttkori diabétesz vagy nem inzulinfüggő diabetes mellitus) a hasnyálmirigy inzulintermelése megtartott, sőt, időnként még a szokásosnál is nagyobb mennyiségben termelődik inzulin. A szervezet azonban érzéketlenné, rezisztenssé válik az inzulin hatásával szemben, ezért a termelt inzulin a szervezet igényeihez képest nem elegendő.

LADA típusú diabétesz

Latent Autoimmune Diabetes in Adults: felnőtt korban fellépő 1-es típusú betegség (LADA – angol nyelvű rövidítése nyomán).
A LADA típusú diabétesz szintén inzulinkezelésre szorul, jóllehet, sokszor nem azonnal, hanem hónapokkal, esetleg 1-2 évvel később.
Ez azért is nagyon fontos, mivel szemben a gyermek- és serdülő-korban fellépő diabétesszel, melynél azonnal szakszerű ellátást biztosítanak, 30 év felett kezdődő 1-es típusú cukorbetegség esetén a beteg legtöbbször a háziorvoshoz kerül, aki 2-es típusúnak gondolja és inzulin helyett metforminnal és más vércukorcsökkentő tablettával kezeli.

A pontos diagnózis felállítását az is nehezíti, hogy felnőttkorban nagyon ritkán végeznek antitest meghatározást és emiatt elmarad az 1-es típusú diabétesz diagnosztizálása.

Az 1-es típusú diabétesszel (T1D) kapcsolatos közös genetikai variánsok vizsgálatával és ezek előfordulási gyakoriságával (genetic risk score), melyet T1D-GRS-sel rövidítenek azt találták, hogy az 50% feletti előfordulási gyakoriság egyértelműen 1-es típusú cukorbetegségre utal és ennek révén mind monogén (MODY), mind a 2-es típusú diabétesztől könnyen elkülöníthető.

MODY típusú diabétesz

A „MODY” (angol rövidítés, jelentése: maturity-onset type diabetes in young people = „felnőtt diabétesz, amely fiataloknál jelentkezik”) egy ritka, sajátos cukorbetegség forma, amely a glükóz anyagcsere génjeinek mutációja miatt alakul ki. Ez idáig hat formáját írták le, a hat forma hat különböző gén mutációja miatt alakul ki.
A betegség dominánsan öröklődő. A nevéből eredően már gyerek- vagy fiatal felnőttkorban felléphet, a kezeléséhez a kezdetekben nem szükséges inzulin. A diabéteszes esetek 2–5%-a tartozik ebbe a formába.

Terhességi cukorbetegség – gesztációs diabétesz

A várandósságok 3-10%-ánál figyelnek meg kisebb-nagyobb cukoranyagcsere-zavart. A terhességi cukorbetegséget minden esetben nagyon komolyan kell venni, hiszen kezeletlenül az anyai és magzati következményei egyaránt súlyosak, életveszélyesek is lehetnek.

2. Melyek a cukorbetegség előstádiumai?

A károsodott éhomi vércukor, 5,5–6 mmol/l között van.
A csökkent glukóztolerancia. Ez esetben az éhomi vércukor még 5,5 mmol/l alatt van, viszont a szájon át 75 g glukózzal végzett terhelést követő 120. percben a vércukor 7,8 és 11,1 mmol/l között helyezkedik el. (Ha a 120 perces érték meghaladja a 11,1 mmol/l-t, valódi cukorbetegséggel állunk szemben.) Magas vércukorszinteknél hiperglikémiáról, a kezelés során esetenként túlzottan (4 mmol/l alatti szintre) lecsökkenő vércukor esetében hipoglikémiáról beszélünk.

3. Mi a vércukor-emelkedés oka?

A hasnyálmirigyben termelődő inzulin hiánya.
A hiány lehet teljes, ilyenkor beszélünk 1-es típusú cukorbetegségről, amelyet éppen ezért kizárólag inzulininjekciókkal lehet kezelni. Ma Magyarországon kb. 50 000 ilyen, 1-es típusú cukorbeteg él.
A hiány lehet részleges, amikor is a csökkent inzulin-elválasztás, illetve a szervezet sejtjeinek inzulin iránti csökkent érzékenysége sok esetben hosszú éveken át vércukorcsökkentő tabletták szedésével korrigálható.
Utóbbi esetben 2-es típusú cukorbetegségről beszélünk. Ma Magyarországon több, mint 700.000-re tehető a 2-es típusú cukorbetegek száma.

4. Mennyi idő alatt fejlődik ki a cukorbetegség?

Az 1-es típusú cukorbetegség néhány hét, néhány hónap alatt fejlődik ki látványos tünetek kíséretében. Minél fiatalabb valaki, annál rövidebb idő után lép fel a diabétesz. A 2-es típusú cukorbetegség többnyire 1–10 év alatt lassan és általában tünetmentesen fejlődik ki, ezért sok éven át felismeretlen maradhat. Előstádiuma, főként a csökkent glukóztolerancia akár 10–15 évig is fennállhat.

5. Melyek a cukorbetegség tünetei?

Kezdetben komoly tüneteket csupán az 1-es típusú cukorbetegség okoz. Ezek: szomjúságérzés, fokozott folyadékfelvétel, megnőtt mennyiségű vizelet, gyors fogyás, aceton szagú lehelet.
Mindez a 2-es típusú cukorbetegségre nem jellemző, ezért azt idejekorán a tünetek nyomán nem lehet diagnosztizálni.

>

A weboldalon "cookie-kat" ("sütiket") használunk, hogy a legjobb felhasználói élményt nyújthassuk látogatóinknak. A cookie beállítások igény esetén bármikor megváltoztathatók a böngésző beállításaiban.

Adatvédelmi beállítások elmentve!
Adatvédelmi beállítások

When you visit any web site, it may store or retrieve information on your browser, mostly in the form of cookies. Control your personal Cookie Services here.

Ezek a cookie-k szükségesek ahhoz, hogy a webhely működjön, és nem kapcsolható ki a rendszerünkben.

Az oldal működtetéséhez az alábbi technikai cookie-ek szükségesek
  • wordpress_test_cookie

Összes tiltása
Összes engedélyezése

Send this to a friend