Mit jelent a cukorbetegség?

A cukorbetegség, latin nevén diabetes mellitus (diabétesz mellitusz) összetett anyagcserebetegség, tünete az emelkedett vércukorszint.

  1. A cukorbetegség típusai
  2. Melyek a cukorbetegség előstádiumai?
  3. Mi a vércukor-emelkedés oka?
  4. Mennyi idő alatt fejlődik ki a cukorbetegség?
  5. Melyek a cukorbetegség tünetei?

A normális vércukorszint étkezések előtt 4,5–5,5 mmol/l között mozog és étkezések után sem emelkedik 7 mmol/l fölé. Cukorbetegségben viszont étkezések előtt általában meghaladja a 6 mmol/l-t, étkezések után pedig a 8–10 mmol/l-es szintet is. A cukorbetegség orvosi neve diabetes mellitus vagy hétköznapi helyesírással diabétesz.

1. A cukorbetegség típusai

A cukorbetegségnek több típusa létezik. A kialakulás okai (patogenezis), a tünetek és a kezelés az egyes típusokban különböznek. A cukorbetegség típusai: prediabétesz, 1-es típusú cukorbetegség, 2-es típusú cukorbetegség, gesztációs diabétesz, LADA típusú diabétesz, MODY típusú diabétesz.

1-es típusú diabétesz

Az 1-es típusú diabéteszben (korábbi nevén inzulin-dependens diabétesz, vagy juvenilis diabétesz) a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeinek több, mint 90%-a véglegesen elpusztul.
Ennél fogva a hasnyálmirigyben nem, vagy csak igen kis mennyiségben termelődik inzulin. A diabéteszes betegeknek csak mintegy 10%-a tartozik ebbe a csoportba. Az 1-es típusú cukorbetegség legtöbbször 30 éves kor alatt kezdődik.

Prediabétesz

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulása előtt, szinte minden érintettnél diagnosztizálható egy úgynevezett „prediabéteszes”, vagyis cukorbetegséget megelőző állapot. Ebben a stádiumban a vércukorszint már emelkedett, de még nem annyira, hogy az cukorbetegséget jelezne.

prediabétesz

Prediabéteszben a vércukorszint már magasabb a normálisnál, de még nem olyan magas, hogy cukorbetegséget jelentsen ki az orvos. Ez az állapot 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához vezethet, és már a prediabétesz alatt megnő a szívbetegségek és az agyvérzés kialakulásának kockázata. Klinikai vizsgálatokban a felismerést követő 5 éven belül az esetek 30-40%-ánál 2-es típusú cukorbetegség fejlődött ki.

Hogyan mutatható ki?

A prediabétesz kimutatására a terheléses vércukormérés (orális glükóztolerancia teszt=OGTT) alkalmas.

IGT esetén az éhhomi vércukorszint 7,0 mmol/l feletti. A két órás OGTT (cukorterhelés) során a vércukor értéke 7,8 és 11,1 mmol/l közötti. Ilyenkor az inzulinhatás elsődleges zavara áll fenn, a szervezet álltal előállított inzulin nem képes a cukorot a sejtekbe juttatni ezért egyre többet állít elő belőlle, hogy kompenzálja a hatást. Általában túlsúly miatt alakul ki.

IFG esetén az éhhomi vércukorszint magasabb a normalisnál (6,1-6,9mmol/l közötti), de nem éri el a cukorbetegségre jellemző értéket (7,8 mmol/l). Vércukor terhelés szükséges a megállapításához (OGTT) 75 g glukozzal. Ennek során a két órás értéknek 7,8 mmol/l alatt kell maradnia. Az IFG az inzulin elválasztás zavara.

A prediabétesz diagnózisa

Az Amerikai Diabetes Társaság (ADA) az alábbi 11 kritériumot fogalmazta meg a prediabétesz diagnózisának felállításához

• súlyfelesleg,
• mozgásszegénység,
• elsőfokú rokonok között diabétesz,
• magas kockázatú etnikumú (fekete, latin-amerikai, amerikai indián, ázsiai, csendes-óceáni),
• 4500 g feletti súlyú gyermeket szülő nő,
• magasvérnyomás beteg,
• alacsony HDL-koleszterin szint (0,9 mmol/l alatt) és/vagy magas trigliceridszint (2,8 mmol/l felett),
• policisztás ovárium szindrómás (PCOS) nők.
• 5,7% fölötti HbA1c szinttel rendelkezők, vagy csökkent glukóz toleranciások, ill. magas (6 mmol/l feletti) éhomi vércukorral rendelkezők,
• más, inzulinrezisztenciával járó állapot (súlyos elhízás),
• szív-érrendszeri betegek.

Ismert tény, hogy az Egyesült Államokban a diabétesz elő-stádiumában lévők, azaz a prediabéteszesek 90%-a nincs tisztában az állapotával és nem tudja, hogy évek, évtizedek múlva 2-es típusú cukorbeteggé válhat.

Az ADA szerint viszont, ha időben diagnosztizálják a prediabéteszt, akkor életmód változtatással az esetek jelentős hányadában megelőzhető a diabétesz kifejlődése.

Visszafordítható a prediabétesz?

A prediabétesz 2-es típusú cukorbetegséggé fejlődése elkerülhető.

Vizsgálatok egyértelműen bebizonyították, hogy a cukorbetegség kialakulásának kockázata jelentős mértékben (50-60%) mérsékelhető azáltal, ha diéta és rendszeres testmozgás segítségével a testsúly 5-7%-kal csökken. Az életmód megváltoztatása mellett szintén fontos az állapot nyomon követése, hogy ha mégis kialakul a cukorbetegség, akkor időben a megfelelő kezelést megkapja a beteg. A szakmai ajánlások szerint igazolt prediabétesz esetén évente cukor terheléses vizsgálatot (OGTT) kell végezni.

2-es típusú diabétesz

A 2-es típusú diabétesz általában a 30 évesnél idősebb korosztályra jellemző, de előfordulhat gyermek- vagy serdülőkorban is. Gyakorisága az életkorral nő.

A 2-es típusú diabéteszben (korábbi elnevezése felnőttkori diabétesz vagy nem inzulinfüggő diabetes mellitus) a hasnyálmirigy inzulintermelése megtartott, sőt, időnként még a szokásosnál is nagyobb mennyiségben termelődik inzulin. A szervezet azonban érzéketlenné, rezisztenssé válik az inzulin hatásával szemben, ezért a termelt inzulin a szervezet igényeihez képest nem elegendő.

LADA típusú diabétesz

Latent Autoimmune Diabetes in Adults: felnőtt korban fellépő 1-es típusú betegség (LADA – angol nyelvű rövidítése nyomán).
A LADA típusú diabétesz szintén inzulinkezelésre szorul, jóllehet, sokszor nem azonnal, hanem hónapokkal, esetleg 1-2 évvel később.
Ez azért is nagyon fontos, mivel szemben a gyermek- és serdülő-korban fellépő diabétesszel, melynél azonnal szakszerű ellátást biztosítanak, 30 év felett kezdődő 1-es típusú cukorbetegség esetén a beteg legtöbbször a háziorvoshoz kerül, aki 2-es típusúnak gondolja és inzulin helyett metforminnal és más vércukorcsökkentő tablettával kezeli.

A pontos diagnózis felállítását az is nehezíti, hogy felnőttkorban nagyon ritkán végeznek antitest meghatározást és emiatt elmarad az 1-es típusú diabétesz diagnosztizálása.

Az 1-es típusú diabétesszel (T1D) kapcsolatos közös genetikai variánsok vizsgálatával és ezek előfordulási gyakoriságával (genetic risk score), melyet T1D-GRS-sel rövidítenek azt találták, hogy az 50% feletti előfordulási gyakoriság egyértelműen 1-es típusú cukorbetegségre utal és ennek révén mind monogén (MODY), mind a 2-es típusú diabétesztől könnyen elkülöníthető.

MODY típusú diabétesz

A „MODY” (angol rövidítés, jelentése: maturity-onset type diabetes in young people = „felnőtt diabétesz, amely fiataloknál jelentkezik”) egy ritka, sajátos cukorbetegség forma, amely a glükóz anyagcsere génjeinek mutációja miatt alakul ki. Ez idáig hat formáját írták le, a hat forma hat különböző gén mutációja miatt alakul ki.
A betegség dominánsan öröklődő. A nevéből eredően már gyerek- vagy fiatal felnőttkorban felléphet, a kezeléséhez a kezdetekben nem szükséges inzulin. A diabéteszes esetek 2–5%-a tartozik ebbe a formába.

Terhességi cukorbetegség – gesztációs diabétesz

A várandósságok 3-10%-ánál figyelnek meg kisebb-nagyobb cukoranyagcsere-zavart. A terhességi cukorbetegséget minden esetben nagyon komolyan kell venni, hiszen kezeletlenül az anyai és magzati következményei egyaránt súlyosak, életveszélyesek is lehetnek.

2. Melyek a cukorbetegség előstádiumai?

A károsodott éhomi vércukor, 5,5–6 mmol/l között van.
A csökkent glukóztolerancia. Ez esetben az éhomi vércukor még 5,5 mmol/l alatt van, viszont a szájon át 75 g glukózzal végzett terhelést követő 120. percben a vércukor 7,8 és 11,1 mmol/l között helyezkedik el. (Ha a 120 perces érték meghaladja a 11,1 mmol/l-t, valódi cukorbetegséggel állunk szemben.) Magas vércukorszinteknél hiperglikémiáról, a kezelés során esetenként túlzottan (4 mmol/l alatti szintre) lecsökkenő vércukor esetében hipoglikémiáról beszélünk.

3. Mi a vércukor-emelkedés oka?

A hasnyálmirigyben termelődő inzulin hiánya.
A hiány lehet teljes, ilyenkor beszélünk 1-es típusú cukorbetegségről, amelyet éppen ezért kizárólag inzulininjekciókkal lehet kezelni. Ma Magyarországon kb. 50 000 ilyen, 1-es típusú cukorbeteg él.
A hiány lehet részleges, amikor is a csökkent inzulin-elválasztás, illetve a szervezet sejtjeinek inzulin iránti csökkent érzékenysége sok esetben hosszú éveken át vércukorcsökkentő tabletták szedésével korrigálható.
Utóbbi esetben 2-es típusú cukorbetegségről beszélünk. Ma Magyarországon több, mint 700.000-re tehető a 2-es típusú cukorbetegek száma.

4. Mennyi idő alatt fejlődik ki a cukorbetegség?

Az 1-es típusú cukorbetegség néhány hét, néhány hónap alatt fejlődik ki látványos tünetek kíséretében. Minél fiatalabb valaki, annál rövidebb idő után lép fel a diabétesz. A 2-es típusú cukorbetegség többnyire 1–10 év alatt lassan és általában tünetmentesen fejlődik ki, ezért sok éven át felismeretlen maradhat. Előstádiuma, főként a csökkent glukóztolerancia akár 10–15 évig is fennállhat.

5. Melyek a cukorbetegség tünetei?

Kezdetben komoly tüneteket csupán az 1-es típusú cukorbetegség okoz. Ezek: szomjúságérzés, fokozott folyadékfelvétel, megnőtt mennyiségű vizelet, gyors fogyás, aceton szagú lehelet.
Mindez a 2-es típusú cukorbetegségre nem jellemző, ezért azt idejekorán a tünetek nyomán nem lehet diagnosztizálni.

>

A weboldalon "cookie-kat" ("sütiket") használunk, hogy a legjobb felhasználói élményt nyújthassuk látogatóinknak. A cookie beállítások igény esetén bármikor megváltoztathatók a böngésző beállításaiban.

Send this to a friend