Az inzulin beadási helye a bőr alatti zsírszövet. Bármelyik test-tájat használjuk is az inzulin beadására, fontos, hogy ezt szem előtt tartsuk. Ha biztosak akarunk lenni abban, hogy az inzulin ide fog kerülni, akkor két ujjal fogjuk redőbe a bőrt és azután szúrjuk be a tűt. A far vagy a comb esetén, illetve nagyobb és vastagabb bőralatti zsírpárnával bíró gyermekeknél erre nincs szükség.
Az inzulin beadásának helyei
Inzulin beadási helyek
A beadáshoz használatos test-tájak:
- felkar külső felszíne
- comb elülső és oldalsó felszíne
- fartájék felső-külső negyede
- has
Ha gyors inzulinhatást akarunk elérni, akkor a has ajánlott. Az ide befecskendezett inzulin felszívódását melegítéssel és masszázzsal is siettethetjük, amire magas vércukorszint és ketózis esetén szükség lehet. Az ide adott inzulin felszívódását kevésbé befolyásolja az izommunka és a testmozgás. Ügyelni kell arra, hogy sovány testalkatú, vékony hasfali zsírpárnával rendelkező kisgyermeknél túl hosszú tűvel nehogy áthatoljunk a hasfalon és esetleg bélsérülést okozzunk. Ne feledjük azt sem, hogy a köldöktől az oldal felé haladva a bőralatti zsírpárna vastagsága csökken.
Törekedjünk arra, hogy a reggeli, déli, esti stb. inzulin-injekciókat lehetőleg mindig ugyanabba a test-tájba adjuk, pl. a reggeli előtti gyors hatású inzulint a felkarba, az ebéd előtti gyorshatású inzulint a hasba (ez az iskolában könnyebben is megvalósítható), a nagyobb volumenű esti bázis inzulint pedig a combba vagy a farba. Ugyanabba a test-tájba, de ne pontosan ugyanarra a helyre, hogy megelőzzük az inzulincsomók kialakulását!
Megfelelő higiéniás körülmények között az inzulin beadása előtt bőrfertőtlenítésre nincs szükség.
Az inzulin beadásával kapcsolatos problémák
Helyi túlérzékenység, bőrpír, illetve allergia
Ritkán fordul elő, maga az inzulin, vagy az inzulinoldatban lévő tartósító és fertőtlenítő szer (cresol), esetleg gumi vagy fémérzékenység is okozhatja.
Egy másik inzulinra történő váltás, vagy valódi inzulin-allergia esetén ún. „deszenzitizálás” illetve egyéb gyógyszeres eljárás (szteroid hozzáadása az inzulinhoz) segíthet. Tanácsos a kezelőorvost felkeresni.
Inzulincsomó (lipohipertrófia)
A zsírszövet csomószerű felhalmozódása a bőr alatt az inzulin beadásának helyén. Nem ritka jelenség gyermekkorban.
Az inzulincsomóba adott inzulin felszívódása megbízhatatlan és kiszámíthatatlan. Ráadásul a tű beszúrása az inzulincsomóba kevésbé fájdalmas és ezért „kedvelt” beadási hely-jé válhat.
Zsírsorvadás (lipoatrófia)
Az inzulincsomóval ellentétes jelenség, az inzulin beadása helyén egy kis mélyedés, a bőralatti zsírszövet hiánya alakul ki. Régebben, amikor még nem álltak rendelkezésünkre a mai, nagy tisztaságú inzulinok, gyakran előfordult. Manapság az új, ún. analóg inzulinok használata során ismét, ha ritkán is, de kialakulhat.
Fájdalmas injekciók
Gyakori probléma a gyermekkorban. Ellenőrizzük, hogy nem csorbult-e ki az injekciós tű hegye, vagy megfelelő szögben és mélységbe szúrtuk-e be a tűt (az izomba adott injekció fájdalmasabb).
Inzulin-szivárgás a beadás helyén
Nem ritka és nem mindig kerülhető el teljesen. Próbáljuk meg hosszabb idő elteltével kihúzni a tűt és megfeszíteni a bőrt a tű kihúzása után.
Vérzés
Általában akkor fordul elő, ha izomba adtuk az inzulint, de a szabályos bőralatti szúrásnál is előfordulhat. Vékonyabb tű használata során ritkábban fordul elő.
Az inzulin felszívódása
Az inzulin felszívódása sajnos ugyanannál a gyermeknél is napról napra változhat. Egy inzulin-készítmény hatásának kezdetét, csúcsát és hatásának időtartamát számos tényező befolyásolja. Ezeket minden szülőnek és nagyobb gyermeknek ismernie kell, mert különben nem tudja helyesen és reálisan értékelni az inzulin hatásának eredményét, a vércukorszint alakulását. Ezek a tényezők az alábbiak:
Életkor: fiatalabb gyermekben vékonyabb a bőralatti zsírréteg, az inzulin felszívódása gyorsabb.
Bőr alatti zsír: vastagabb zsírréteg, lassúbb felszívódás.
Inzulinadag: nagyobb adag, lassúbb felszívódás.
Az inzulin beadás helye: a hasból gyorsabb, mint a combból. A glargin inzulin esetében ezt a különbséget nem tudták kimutatni. A comb és a far közötti esetleges felszívódási különbségre nincsen biztos mérési adat.
Izom, illetve bőr alatti zsírszövet: az izomból a felszívódás gyorsabb. A glargin bázis inzulin tévesen izomba történő befecskendése estén hipoglikémia is előfordulhat, különösen fiatal és vékony testalkatú gyermekeknél.
Izommunka: gyorsabb felszívódás, pl. combba beadott inzulin felszívódása séta, futás, vagy biciklizés során felgyorsul. A glargin inzulin felszívódását az izomtevékenység nem befolyásolja.
Külső hőmérséklet és testhőmérséklet: a meleg fokozza a felszívódást (pl. napozás, meleg fürdő).
A fenti tényezők kevésbé befolyásolják az ultra gyors hatású analóg inzulinok felszívódását.
Öninjekciózás
A gyermekek nagy mértéken különböznek a tekintetben, hogy hány éves koruktól vállalják az öninjekciózást. A legtöbb gyermek 10 éves kora körül már képes az öninjekciózásra, vagy arra, hogy segédkezzen az inzulin beadásánál.
A kisebb gyermekek is gyakran segítenek már a pen-injekció előkészítésében, vagy ők maguk fecskendezik be az inzulint, miután a szülő beszúrta a tűt.
Előfordulhat, hogy egy külső esemény, pl. iskolai kirándulás vagy nyári táborozás során válik öninjekciózóvá a gyermek.
A már öninjekciózó gyermek is segítséget igényelhet a számára nehezebben elérhető test-tájakba (pl. far) történő inzulin-beadáshoz.
Prof. Dr. Soltész Gyula
