A gyermekkori, 1-es típusú (inzulinhiányos) diabétesz előfordulása ijesztően növekszik. Az elmúlt 30 év alatt az incidencia 3-4 szeres emelkedését észleltük, miszerint az incidencia emelkedése az egyre fiatalabb korosztályokat érinti a legnagyobb számban. Ma Magyarországon 600 15 év alatti gyermekből egy diabéteszes!
Az 1-es típusú diabéteszben a rendszeres mozgás a kezelés fontos eleme. Tehát testnevelésóra alóli állandó felmentésük nem szükséges, sőt, ez szakmai hibának számít!
15 mmol/l vércukorérték alatt a testmozgás általában csökkenti a vércukorértéket, 15 mmol/l fölött viszont emelheti az aktuális vércukrot és ez veszélyt jelenthet a gyermek számára.
A testnevelésórán való részvételt tehát a diabéteszes gyermek aktuális, az óra előtt mért vércukorértéke dönti el.
Normál – normál közeli vércukor (4–8 mmol/l) esetén: Óra előtt plusz 10–30 g szénhidrát fogyasztandó és a gyermek részt vehet az órán. Alsó tagozatosok esetén kívánatos, hogy a testnevelő megkérdezze a gyermeket, hogy a plusz szénhidrátját elfogyasztotta-e?
Kissé magas – magas vércukor (8–15 mmol/l) esetén: Óra előtt plusz szénhidrát fogyasztás nem szükséges, testnevelésórán részt vehet, de az óra felénél legyen lehetősége vércukormérésre.
Ha a vércukor tovább emelkedik, hagyja abba a mozgást.
Magas 15 mmol/l feletti vércukor esetén: A testnevelésóra alól felmentés szükséges! Szülő vagy gondozó orvos értesítése a magas vércukor okának felderítése céljából.
Alacsony vércukor (2–4 mmol/l) esetén: Gyorsan felszívódó szénhidrát (2–4 szem szőlőcukor) fogyasztása, majd lassan felszívódó szénhidrát (korpás keksz, müzli szelet) fogyasztása szükséges. A mozgás elkezdése csak 5 mmol/l vércukorérték felett javasolt, az óra felénél vércukormérés szükséges. A testnevelésóra után is vércukormérés, illetve plusz szénhidrát fogyasztása szükséges.
1-es típusú diabéteszes gyermek testnevelésórán való részvételekor FONTOS, hogy:
- a testnevelésórára az inzulinadagoló tollát, pumpáját, vércukormérőjét, az alacsony vércukor (hipoglikémia) elhárítására szükséges élelmiszercsomagját magával vihesse,
- jelezhesse, ha a testnevelésóra alatt bármikor hipoglikémiát észlel,
- rosszullét esetén vércukrot mérhessen, illetve alacsony vércukor esetén azonnal először gyorsan, majd lassan felszívódó szénhidrátot fogyaszthasson,
- a testnevelő tanár ismerje a hipoglikémia tüneteit, legyen tisztában az elhárítás lépéseivel.
A diabéteszes gyermekeknek a hirtelen vércukoreséssel, akár eszméletvesztéssel járó hipoglikémiás rosszullétek veszélye miatt nem javasolt a magasban (bordás fal, gyűrű, kötél, korlát) végzett gyakorlat.
Diabéteszben nem javasolt továbbá a hosszú ideig egyedül végzett sporttevékenység (pl. tájékozódó futás, búvárúszás) szintén a hipoglikémia veszélye miatt.
Jó anyagcserehelyzet, megfelelő anyagcsere-vezetés, illetve jól képzett diabéteszes gyermek esetében viszont a versenysport is engedélyezhető. Hiszen számos olimpiai- és világbajnok, az amerikai profi ligákban (NBA, NFL, NHL) játszó 1-es típusú inzulinnal kezelt diabéteszes sportolóról van tudomásunk.
Dr. Niederland Tamás főorvos
Győri Gyermekdiabétesz Gondozó
