FreeStyle Libre Flash vizsgálat – hogyan működik, mi mindent tud a folyamatos glukózmonitor?
Az elmúlt év folyamán már két alkalommal is beszámoltunk az Abbott cég forradalmian új folyamatos szöveti glukózmonitorozó készülékéről, melynek kalibrálásához nem szükséges naponta ujjbegyszúrással ellenőrizni a vércukrot.
Egyik 31 éves, 1-es típusú férfi betegemnek, Viktornak Madridból sikerült beszerezni két – egyenként 12 napig működő – szenzort és egy hozzá tartozó szkennert. Ez alkalommal részletes magyarázat és bőséges illusztráció kíséretében az egyik szenzorral végzett 12 napos vizsgálatsorozatát mutatom be.
A végén kezdeném, a kéthetes szöveti glukózmonitorozás összegzésével. Az 1. ábrán láthatók a 15 napon keresztül folyamatosan mért szöveti glukóz értékek, mellettük a napi vércukor átlagok, a napi szénhidrát fogyasztás, valamint a naponta adagolt gyorshatású étkezési és a hosszú hatású bázis inzulinok mennyisége.
1. ábra: Két hét eredményei
A 2. ábrán ebből a 14-ből 2 napot emeltem ki részletesebb adatokkal.
2. ábra: Két nap részletesebb adatai
A 3. ábra egy napra vetítve mutatja az összes nap görbéit pontozva, ill. a glukóz céltartományt, a mért átlagot, a 25–75 percentilis és a 10–90 percentilis tartományokat különböző intenzitású szürke színnel ábrázolva. Érdekességként kiemelném, hogy a mért értékek alapján a szenzor programja Viktor HbA1c szintjét 5,8%-ra becsülte. Két hónappal később 6%-ot mértünk.
3. ábra: Egy napra vetítve az összes nap görbéje
A 4. ábra napszakok szerint nyújt eligazítást, értékelve az átlag vércukor-, a hipoglikémia- és az átlagtól történő eltérés szempontjából a napi görbéket.
4. ábra: Napszak szerinti értékek
Az 5. ábrán a vizsgálati perióduson belüli egy-egy napot illusztráló kockákban az átlag vércukor, a szkennelések száma (Viktor érthető okokból folyamatosan kíváncsi volt az aktuális szöveti glukóz szintjére, ezért akár félóránként is szkennelt), valamint a hipoglikémia veszély mértéke. Utóbbi november 15-én volt a legnagyobb.
5. ábra: Havi összefoglaló táblázat
A görbék és táblázatok elemzésekor kérdések sorozatát tettem fel Viktornak, aki az alábbi válaszokat adta:
„A szénhidrát fogyasztást és az inzulint is a szkennerbe lehet felvinni. Ez konkrétan úgy működik, hogy ha a szkennerrel leolvasom a szenzort, akkor utána van lehetőség egyéb műveletek elvégzésére, és ilyenkor tudok inzulint vagy szénhidrát értéket bevinni a szkennerbe. Az inzulin bevitele után a szkenner azt is mutatja (megbecsüli), hogy még mennyi „aktív” inzulin van a szervezetben. Ez olyankor jó, ha pl. evés után 2 órával megmérem a vércukromat, akkor azt is meg tudom nézni, hogy körülbelül még hány egység inzulin van a szervezetemben abból, amit utoljára beadtam. (Ez pl. korrigálás esetén hasznos). Ha 8 órán keresztül nem olvasom le a szenzort, akkor az előző 8 óráról van egy olyan mérés sorozatom, ami 15 percenként csak 1 darab mérést tárol. Ennél többszöri szenzoros leolvasás pontosabb, mert ott az algoritmus az előző 5 perc mérési pontjait is tudja használni a vércukorérték kiszámolásához, de ez a görbén utólag már nem elérhető, valószínűleg a szenzor korlátozott memóriája miatt. A számítógépre csak akkor vittem át az adatokat, amikor a szenzor már lejárt, de lehetne menet közben is.”
Mindent egybevetve eddig nem remélt, fantasztikus lehetőségek sorozatát rejti magában a FreeStyle Libre folyamatos szöveti glukózmonitorozás alkalmazása. Ehelyütt is le kell szögezni, hogy pillanatnyilag sajnos csak 8 európai államban elérhető, és mivel irányában extrém mértékű a kereslet, más országokban lakóknak nagyon nehéz hozzáférni. (Internetes rendelési lehetőség is az adott országokra van korlátozva) Az akárhányszor felhasználható szkenner plusz 2 szenzor ára 160 Euró, egy szenzort 20 Euróért lehet megvásárolni. Ha ezt egybevetjük a jelenleg Magyarországon elérhető és a naponta többszöri ujjszúrást igénylő Medtronic vagy Dexcom 4 hatnapos szenzor áraival (szenzoronként 12, ill. 23 ezer Ft), plusz a százezrekbe kerülő vevőkészülékekkel, érthető, miért olyan keresett az ujjszúrást nem igénylő FreeStyle Libre Flash.
Dr. Fövényi József
