Cukorbetegség és inzulinkezelés gyermekkorban 6. – Ideális anyagcsere-mutatók

Cukorbeteg gyermek - ideális anyagcsere-mutatók

Milyen az ideális anyagcsere-mutató diabéteszesek esetében?

A felnőttkori vércukor-, HbA1c- és vérzsír-célértékek gyermekkorban is lényegében irányadónak tekinthetők.

Annyit azonban szükséges hozzátennünk, hogy – és ebben a legtöbb hazai és külföldi szakorvos egyetért – gyermekkorban ezeket elérni még nehezebb, mint felnőttkorban.

A nemzetközileg elfogadott ajánlások szerint a HbA1c céltartománynak a 7,5% alatti (szigorúbban véve a 6,5% alatti) értékek tekinthetők. Ennek elérhetőségét azonban számos tényező, például az életkor, a betegségtartam, a hipoglikémia rizikó, a páciens/a család intelligenciája, diabétesszel kapcsolatos ismeretei, motivációja és együttműködése is módosíthatják.

A HbA1c szint vizsgálata 3 havonta történik, ami általában megfelel a gyermekkori ambuláns gondozás gyakoriságának is. Ennél gyakrabban van szükség ellenőrzésre a diabétesz kezdetén, új inzulin kezelési rendszerek bevezetésekor, az anyagcserehelyzet váratlan romlása vagy bármilyen más probléma esetén.

Milyen inzulinkészítményekkel rendelkezünk?

A hazánkban 2018 júniusában forgalomban lévő 21 fajta inzulinkészítmény összefoglalása:

Gyorshatású humán inzulinok, étkezés előtt 30 perccel adagolva
• Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid. Ampulla, patron, előretöltött toll

Ultra gyorshatású analóg inzulinok étkezés előtt 0–10 perccel adagolva
• Humalog, NovoRapid, Apidra. Patron, előretöltött toll

Közepes hatástartamú NPH inzulinok
• Insulatard, Humulin N, Insuman basal. Ampulla, patron, előretöltött toll

Humán gyorshatású és NPH inzulinok keverékei, étkezés előtt 30 perccel adagolva
• Humulin M3, Insuman Comb 25, Insuman Comb 50. Ampulla, patron, előretöltött toll

Ultra gyorshatású és NPH analóg inzulin keverékek étkezés előtt 0–10 perccel adagolva
• NovoMix 30, HumalogMix 25:75, 50:50. Patron

Hosszú hatástartamú analóg inzulinok

Glargin inzulin: Lantus, Abasaglar. Patron, előre töltött toll
• 300 E/ml töménységű glargin inzulin: Toujeo. Előre töltött toll
• Detemir inzulin: Levemir. Patron
• Degludek inzulin: Tresiba. Előre töltött toll
• Degludek inzulin+liraglutid keveréke: Xultophy. Előre tötött toll
• Glargin inzulin+lixisenatid keveréke: Suliqua 10-40, Suliqua 30:60

Inzulin-adagolási formák, „inzulinrezsimek”

Az inzulinrezsimek megválasztása sok tényezőtől függ:

  • Életkor
  • A diabétesz fennállásának időtartama
  • Az életmód sajátosságai (pl. étkezési szokások, testmozgás-sport, iskolai órarend stb.)
  • Kitűzött glikémiás cél (HbA1c)
  • Családi körülmények, pszichés és egyéb tényezők

A leggyakrabban használatos rezsimek

Napi két alkalommal adott gyárilag előkevert inzulin.
A jelenleg forgalomban lévő és széles körben használt ilyen készítmény 30:70 százalék- arányban tartalmaz gyorshatású és NPH humán inzulint.

Az ultra gyors hatású inzulin analógot és NPH humán inzulint tartalmazó gyárilag előkevert inzulinokat általában nem használjuk gyermekek kezelésére.
A készítményhez speciális, fél egység kimérésére is alkalmas pen áll rendelkezésre. Ezt a rezsimet általában remisszióban lévő, főként kisgyermekek kezelésére ajánljuk.
Mivel az inzulinhatás a reggeli és esti beadást követően jelentősen fokozódik, majd folyamatosan viszonylag magas szinten fennmarad, az ily módon kezelt diabéteszesnek napjában ötször-hatszor kell étkeznie és az inzulinhatás és egyéni igénye függvényében egy-egy étkezésre meghatározott mennyiségű szénhidrátot el kell elfogyasztania.
A napi inzulinadagnak mintegy kétharmadát reggel, egyharmadát este kapja a gyermek. Természetesen ez a vércukormérések és egyéni igények alapján módosulhat.

Fontos kiegészítés: A kizárólag gyárilag előkevert inzulinnal kezelt diabéteszes gyermek is tartson otthon gyors vagy ultragyors inzulint és pen-t, mert bizonyos helyzetekben (pl. extra szénhidrátbevitel, láz, betegség okozta hiperglikémia és ketózis) gyors inzulinhatásra van szükség.

A vércukormérés javasolt módszere vagy naponta 1 mérés az ún. lépcsőzetes módszerrel eltolt időpontban (lásd előző fejezet) vagy napi 2 mérés szintén lépcsőzetes módszerrel, de étkezésenként párban, ill. lefekvés előtt.

Prof. Dr. Soltész Gyula

>

A weboldalon "cookie-kat" ("sütiket") használunk, hogy a legjobb felhasználói élményt nyújthassuk látogatóinknak. A cookie beállítások igény esetén bármikor megváltoztathatók a böngésző beállításaiban.

Send this to a friend