Az inzulinpumpa-kezelés előnyei a napi többszöri injekciós kezeléssel szemben fiatal, 1-es típusú diabéteszeseknél
Az inzulinpumpa kezelés sokkal költségesebb, mint a napi 4-5 injekció alkalmazása. Ez érvényes 1-es típusú cukorbeteg gyerekek, serdülők és fiatal felnőttek esetében. Mégis világtendencia a pumpakezelés terjedése ebben a korosztályban.
Kérdés: milyen valódi előnyei lehetnek az inzulinpumpa alkalmazásának?
Egy európai vizsgálatban, melyet 2011. január és 2015. december között végeztek Németországban, Ausztriában és Luxemburgban 446 diabétesz centrumban, erre a kérdésre keresték a választ.
A fő szempontok a súlyos hipoglikémia és ketoacidózis állapotok gyakorisága, valamint a hosszú távú anyagcsere állapot (HbA1c szintek), és az inzulinigény alakulása voltak.
A vizsgálatban 19.628 20 évnél fiatalabb 1-es típusú cukorbeteg vett részt, minimum 1 éves diabétesz tartammal. A betegek fele inzulinpumpa-kezelés, másik fele napi 4-5-szöri injekciós kezelés alatt állt.
Az eredmények
Az inzulinpumpával kezelteknél a súlyos hipoglikémiák gyakorisága 100 betegévre számítva 9,55 volt, szemben a többszöri injekcióval kezelteknél talált 13,97-tel (a különbség szignifikáns). A diabéteszes ketoacidózisok előfordulási gyakorisága a két betegcsoportban – szintén 100 betegévre számítva – 3,64, illetve 4,26 volt (a különbség nem szignifikáns). Ami a HbA1c szintek alakulását illeti, a két csoportban: átlagban 8,04%, illetve 8,22% volt, tehát a különbség alig 0,2%-ot tett ki a pumpával kezeltek javára. A napi összes inzulin adag a pumpával kezelteknél 0,84 E/testsúly kg volt, míg ez a többszöri inzulinnal kezelteknél 0,98 E/testsúly kg-ot tett ki. A különbség itt is szignifikáns. A testtömegindexek alakulásában nem találtak különbséget.
Tehát az inzulinpumpa-kezelés csupán a súlyos hipoglikémiák gyakoriságát mérsékelte érdemben.
(Nagyon fontos szempont a hazai pumpa-indikációk felállítása szempontjából, hogy ha a pumpakezelés mellett a HbA1c szintek nem csökkennek 8% alá, a NEAK nem finanszírozza tovább a pumpakezelést. Erre pedig a fenti adatok ismeretében egy 10% HbA1c szint mellett pumpára állított beteg esetében nagyon kicsiny az esély – a referáló megjegyzése.)
(Forrás: JAMA, doi:10.1001/jama.2017.13994)
