Ezúttal egy 29. életévében járó, 1-es típusú nőbetegem – Z.-né Sch. Hédi – szenzoros történetének utolsó 3-4 évét ismertetem.
Hédi diabéteszét 2010-ben fedezték fel, és 2014 óta áll a gondozásom alatt. E tíz év során nagy együttműködési készségről tett tanúságot, sőt még diabétesz-edukátorrá is kiképeztette magát, hogy a sorstársain is segíteni tudjon.
HbA1c szintje legtöbbször 7% körül alakult, 2023 novemberében is ennyit mértünk. Hédi 2021 novembere óta használja a G3, majd a G4 szenzort, kezdetben eléggé lazán, néha egy-egy hét is kimaradt. Emiatt kemény vitáink voltak, végül az együttműködésünk jó egy éve „kisimult”, és a szenzort már folyamatosan használta. Ebben az is szerepet játszott, hogy nagyon szeretett volna kisbabát.
Tavaly ősszel 20 E Tresiba bázisinzulin mellett a három étkezésre 6-5-6 E NovoRapidot adagolt magának. Az ekkor készült CGM-görbéinek az összesítése az 1. ábra tanúsága szerint közepesnél jobb állapotot mutatott, amennyiben a céltartományon belüli idő (TIR) 72% volt 30% variabilitás mellett.
Ugyanezt tükrözték a 2. és 3. ábra napi görbéi is.
2024. május elején Hédi ragyogó arccal jelent meg a szakrendelésemen, és beszámolt arról, hogy a várandósság 20. hetében van. Ekkor HbA1c szintje 6% volt, inzulinadagjait pedig 25 E Tresibára és 8-5-8 E NovoRapidra emelte. A 4. ábrán látható, hogy a TIR 88%-ra emelkedett, minimális a hipoglikémia aránya, ez pedig főként az éjjeli órákban lép fel, mivel egy kicsit túlemelte a Tresiba adagját. Ennek ellenére nem javasoltam csökkentést, mivel a következőkben további inzulinigény-emelkedés várható. Az aktuális NovoRapid-adagok 8-5-8 E voltak. A glukózvariabilitás maradt 30%.
Az 5. és 6. ábra napi görbéin is jól megfigyelhető az éjszakai vércukor, esetenként hipoglikémiáig történő csökkenése, mely azonban Hédit nem zavarja.
Minden reményünk megvan arra, hogy Hédi TIR-je 90% fölé, HbA1c szintje 6% alá csökkenjen, és 19 hét múlva egészséges babának adjon életet.
(folytatjuk)
Dr. Fövényi József
Megjelent: DiabFórum magazin 2024/2 – május (34-38. oldal)