Magazinunk előző számában számoltunk be arról, hogy az FDA engedélyezte a beültethető Eversense folyamatos szöveti glukózmonitor forgalomba hozatalát. Ezt követően az ADA (Amerikai Diabetes Társaság) Floridában, Orlandóban megtartott évi Tudományos Ülésén hangzott el az alábbi érdekes beszámoló:
Az implantált Eversense volt a legpontosabb…
A kérdéses vizsgálat keretében 23 felnőtt 1-es típusú cukorbeteg 6 héten át viselt egyidejűleg a 90 napig működő beültetett Eversense CGM mellett – mely napi kétszeri ujjbegyes vércukorméréssel történő kalibrációt igényel – Dexcom G5 (nem a legújabb Dexcom G6!) szintén napi kétszeri kalibrálást igényelő CGM-et, valamint az Abbott FreeStyle Libre Pro folyamatos szöveti glukózmonitorozó eszközét, mely nem igényel kalibrációt. A FreeStyle Libre ezen változata direkt nem volt leolvasható a beteg számára, csupán utólag az orvos töltötte le a mért értékeket. A betegek egyidejűleg inzulinpumpát használtak. A vércukrot Nova StatStrip Xpress glukométerrel mérték és minél kisebb volt a CGM-ek által mutatott szöveti glukóz értékek és a vércukorértékek között a különbség, annál pontosabb volt a CGM.
Ha a mért értékek között a MARD (mean absolute relative difference) 10% alatt van, nagyfokú pontosságról beszélhetünk. A három CGM által mért értékek alapján az Eversense MARD értéke 14,8, a Dexcomé 16,3, a FreeStyle Libre-é 18%-nak bizonyult, tehát a legpontosabb az Eversense volt. Az Eversense és a FreeStyle Libre közötti pontosságbeli különbség szignifikánsnak bizonyult. A legtöbb pontatlanságot mindhárom CGM esetén a hipoglikémiás tartományban észlelték.
A hipoglikémiás tartományban észlelt MARD értékek: Eversense: 24,9%, Dexcom: 23,6%, FreeStyle Libre Pro: 36,1%. A hiperglikémiás (18 mmol/l feletti) tartományban a MARD értékek: Eversense: 12,8%, Dexcom: 13.3%, FresStyle Libre Pro: 17,3%.
Ez volt az első ilyen összehasonlító CGM vizsgálat és ez a jövőt illetően igen bíztató.
(Forrás: ADA Meeting – 14-OR absztrakt, 2018. június 22.)
S. Viktor betegem véleménye:
Ezt az Eversense szenzort még nem próbáltam, de a Freestyle és a Medtronic szenzorokkal azért kísérleteztem egy darabig, és van összehasonlítási alapom. Engem a trendvonal jobban érdekel, mint a konkrét érték, egy hipoglikémia esetén teljesen mindegy, hogy 3.3 vagy 3.8 a pontos érték, mindkettőt ugyanúgy kezelem. Amíg konzisztensen téved a szenzor, addig nincs baj, és ebben szerintem a Dexcom nagyon jó (vagy már jól kiismertem, megközelítés kérdése). A Medtronic pedig nagyon rossz, legalábbis amikor én használtam, akkor szörnyen pontatlan volt, egy jó időre el is vette a kedvemet a CGMS-től.
A Dexcom szenzor a saját tapasztalataim alapján bőven a 20%-os MARD-on belül van, a következő kivételekkel:
- ha gyorsan változik a vércukor érték (ezért is fontos a trendvonalat nézni)
- ha nyomás alatt van a szenzor, akkor hipoglikémiát jelez (emiatt többször is felkelt éjjel sajnos). Ezzel nincs gond – a kellemetlenségen kívül – hiszen nincs valós hipoglikémia.
- forró fürdő, szaunázás esetén kb. 1 óráig jóval magasabb értékeket mér a szenzor, mint amit az ujjbegyből mért érték mutat. (ez a hiba valószínűleg a Freestyle szenzornál is megvan, de ott legalább érzékeli a szenzor a magas hőmérsékletet, és inkább nem jelez ki semmit). Ennek megvan a veszélye, ha valaki először találkozik a jelenséggel, és elkezd ész nélkül korrigálni.
- ha rosszul van kalibrálva
- ha 2 hétnél öregebb a szenzor (a 2. hét után eléggé elromlik a szenzor pontossága)
Az én cukraim viszonylag stabilak, lehet, hogy egy tinédzsernek az ingadozásait pl. jobban leköveti egy olyan szenzor, amit nem kell kalibrálni, és emiatt egy elég komoly hibalehetőséget ki lehet zárni, de az ördög itt is a részletekben rejlik.
Megjelent: DiabFórum Magazin 2018/3. – augusztus (30. oldal)
