Dr. Körner Anna gondozási tapasztalatai
Dr. Körner Anna gyermekdiabetológus, az I. Számú Gyermekklinika egyetemi docense, az MTA doktora számos tapasztalatot gyűjtött már a Medtronic MiniMed 780G típusú inzulinpumpával folytatott kezelések során. Az alábbi kivonat egy, a Metabolizmus 2021. XIX. évfolyamában megjelent interjú rövid összefoglalója, amelyben a készülék tulajdonságait, alkalmazásának főbb tudnivalóit egy nyolcéves betege kezelésének tapasztalatait felidézve mutatta be.
A MiniMed 780G inzulinpumpa előnyei
Szemben a korábbi típusokkal, a MiniMed 780G inzulinpumpánál a bázisinzulint már nem kell újra és újra beállítani, hiszen a készülék a mért cukorérték alapján, egy algoritmus segítségével automatikusan adagolja azt, sőt magas értékek esetén úgynevezett korrekciós bólust is ad. Ez a korábbi pumpákkal nem volt lehetséges. Az egyetlen, amit a páciensnek magának kell adagolnia, az az étkezésekhez adott inzulinbólus, amit egy gombnyomással be tud juttatni magának. Ezért tekinthető hibrid rendszernek, mert egyrészt automatikus, másrészt manuálisan működtethető.
A MiniMed 780G inzulinpumpával igen kedvezők az orvosi tapasztalatok, a pumpa használata kényelmes és biztonságos. Jelentősen javítja a páciensek HbA1c-értékeit, és ami különösen fontos: a normál tartományban eltöltött időt. Többek között emiatt is örvendetes, hogy a NEAK 2021. szeptember 1-jétől támogatja a MiniMed 780G új inzulinpumpa kedvezményes felírását, melynek értelmében felnőttek számára 80%-os, gyermekek és 24 év alatti, felsőoktatásban tanuló diákok részére pedig 98%-os támogatással érhető el.
Tapasztalatok
A szakértő felidézte egy – öt és fél éves kora óta diabeteses – páciense történetét, aki nyolc és fél éves korában kapott először inzulinpumpát, ez mindig az aktuális fejlettségének megfelelő volt. Először az úgynevezett MiniMed Veo inzulinpumpa-rendszert, ezt követően pedig – egészen mostanáig – a MiniMed 640G-t használta. Az új, MiniMed 780G típusú készüléket kipróbálásra kapta, mivel az eddigiekben jól együttműködőnek bizonyult.
Dr. Körner Anna
Dr. Körner Anna összegezte a gyermek által észlelt eseményeket, illetve a gondozás során az új készülékkel szerzett tapasztalatait.
Ha a szénhidrátbevitel esetleg nincs jól kalkulálva, a pumpa nagyon jól tud korrigálni. Egyéb eredetű, pl. stressz okozta hiperglikémia esetén a halmozott bólusok hipoglikémiát okozhatnak, de ilyenkor a készülék jelez, így időben leállítható. Nagyon kedvező, hogy a vércukorszint csökkenése miatti szénhidrátfogyasztás után „megfogja” a cukrot, hogy ne emelkedjen meg. Korábban ez sokszor volt probléma, főként éjszaka. 4-5 mmol/l-es értéknél nem szükséges enni, mert a készülék segít a szint megtartásában. Amíg sok az aktív inzulin, nem ad korrekciót akkor sem, ha emelkedik a cukorszint, és ilyenkor manuálisan sem korrigálható, de szerencsére ekkor sem emelkedik túl magasra a vércukorérték. Kalóriadús ételeknél nehezebb jól beállítani az értéket, mivel nincs szögletes bólus (egyetlen adag, hosszabb ideig – 30 perctől akár 8 óráig – egyenletesen adagolt bólus pl. elhúzódó étkezés vagy lassabb felszívódás esetén). A páciens ezt a funkciót hiányolja leginkább az új pumpánál.
„Sokkal jobb a pumpa, mint amire számítottunk. A szenzor sokkal megbízhatóbb. Majdnem két teljes napon át sikerült elérni vele a »time in range« (céltartományban eltöltött idő – a szerk.) értéket” – jelentette ki büszkén a fiatal páciens.
A szakértő kiemelte, hogy megfelelő edukációval mindenki el tudja sajátítani a pumpa kezelését. Bár a MiniMed 780G hétéves kor alatt, illetve 8 NE napi dózis alatt egyelőre nem alkalmazható, lényegében mindenkinek ajánlható, az említett korlátok figyelembevételével.
Compliance! Amire figyelni kell, hogy:
- az étkezési bólusokat a gyermeknek saját magának kell beadnia, és ez bizony kamaszkorban sokszor el-elmarad, a pumpa pedig hiába korrigál, az étkezési bólus elhagyása miatti jelentős vércukor-emelkedést csak egy bizonyos idő elteltével tudja a normális szintre visszaállítani;
- változtatni kell a beszúrási helyet, a kanült kétnaponta cserélni kell.
Ha a páciens ezeket nem teljesíti, a készülék használata mellett sem lesz tökéletes anyagcseréje. Tehát ennél a pumpánál is szükség van bizonyos szintű compliance-re.
(Forrás: WebDoki, 2022. április 7.)
Megjelent: DiabFórum magazin 2022/2. – május (17. oldal)
