Az inzulin szervezetbe juttatásának egyik modern módszere az inzulinpumpa kezelés. A biztonságos és hatásos terápia előfeltétele, hogy az inzulinpumpa pontosan és megbízhatóan működjön, különösen kis inzulinadagok bejuttatása esetén.
Inzulinpumpa kezelés – a gyermek- és serdülőkorban használatos inzulinpumpák összehasonlító vizsgálata
A pontos és megbízható adagolás fontosságát hangsúlyozza a Medscape internetes orvosi újság 2020. február 13-i számának írása is, ami arról tudósít, hogy a Medtronic cég meghibásodás miatt visszahívta 630G és 670G típusú pumpáit, összesen mintegy 322.000 eszközt.
Német gyermekdiabetológusok és mérnökök egy csoportja megvizsgálta a bólus és bázis inzulinadagolás pontosságát a jelenleg forgalomban lévő különböző inzulinpumpa rendszerekben (Ralph Ziegler és munkatársai: Pediatric Diabetes. 2020;1–8.).
Összesen 13 különböző pumpát vizsgáltak, 12 „tartós” (hagyományos) és 1 egyszer használatos, eldobható pumpát. Előbbiekhez tartozott 4 Roche pumpa típusa, 5 különböző Medtronic pumpa és 3 egyéb gyártmányú pumpa, az eldobható, „tapasz” pumpákat pedig az Omnipod képviselte a vizsgálatban.
Hazánkban jelenleg Roche és Medtronic inzulinpumpák vannak forgalomban, illetve ezek élveznek NEAK támogatást.
A bólus pontosságot úgy vizsgálták, hogy minden egyes pumpatípusnál precíziós mérleggel huszonötször egymás után megmérték a leadott bólus (0.1 egység és 1.0 egység) súlyát és kiszámították ennek átlagát. A bázis infúziós ütem pontosságának mérése 0.1 egység/óra és 1.0 egység/óra ütem mellett történt, óránkénti súlymérésekkel 72 órán keresztül.
Emlékeztetőül felidézzük, hogy pumpakezelés esetén a bázis inzulin adagolása valójában nem egy folyamatos inzulin infúziót jelent, hanem parányi bólusok sorozatát. Például 1 egység/óra bázis ütem esetén az egyik ilyen lehetőség ötpercenként 1/12 egység parányi, „mikro” bólus bejuttatása a bőr alá.
A kérdéses német vizsgálatban a bólus adagolás pontossága az összes különböző pumpa átlagában 0.1 egység bólusnál a célérték mínusz 2% és plusz 9%-a között mozgott, a legpontosabb a Medtronic Veo2 pumpa volt. Egy egység inzulin bólus esetében az átlagos pontosság már jobb volt, a célértéket mínusz 2.4 % és plusz 2.8 % tartományban közelítette meg. A bólus nagyságtól függetlenül a legnagyobb variációt az Omnipod pumpánál mérték. A szerzők korábbi vizsgálataiban, amelyekben 10 egységnyi bólusokat vizsgáltak, az adagolási pontosság már lényegesen jobb volt.
A bázist illetően 0.1 egység/óra ütemnél az indítást követő első órákban mindegyik pumpa mérsékelten túladagolta az inzulint (plusz 2% és plusz 24% között). A Roche Combo1, a t:slim és az Ypsopump esetében a túladagolás 5% alatt volt. 1.0 egység/óra bázis ütemnél már nem volt túladagolás és a pontosság is lényegesen jobb volt.
Összefoglalásként azt mondhatjuk, hogy az egyes pumpák inzulinadagolási pontosságában jelentős különbségek voltak és az igen kis dózisnál a pontosság a legtöbb pumpánál limitált volt. Mindezt fegyelembe kell venni a gyermekek inzulinpumpa kezelése során.
Prof. Dr. Soltész Gyula
Megjelent: DiabFórum magazin 2020/1. – március (14. oldal)
