Mérsékelten súlyos és súlyos hipoglikémia kezelése: glukagon spray

Mérsékelten súlyos és súlyos hipoglikémia kezelése - glukagon spray

A súlyos hipoglikémia kezelésének évtizedek óta bevált és biztonságos módszere a bőr alá beadott glukagon injekció. Nemrég kifejlesztettek egy készítményt, amit egy egyszerű készülékkel spray formájában az orr nyálkahártyájára lehet juttatni: glukagon spray.

glukagon sprayMivel az inzulinnal ellentétben a glukagon vizes oldat formájában nem stabil, az ampullában por formájában lévő glukagont beadás előtt fel kell oldani. Ez bizonyos időt vesz igénybe, ami késleltetheti a hipoglikémia kezelésének megkezdését. További nehézség, hogy a glukagon injekció beadásától laikus személyek, például óvónők, iskola pedagógusok érthetően idegenkednek, pedig ők azok, akik a legtöbb időt töltik a gyermekekkel és valószínűleg az ő közreműködésükre lenne legtöbbször szükség. Ehhez azonban egy könnyen és egyszerűen alkalmazható glukagon készítményre lenne szükség.

A közelmúltban kifejlesztettek egy olyan készítményt, ami a glukagont por formájában tartalmazza, és ezt egy egyszerű készülék segítségével spray formájában az orr nyálkahártyájára lehet juttatni.

Korábban már beszámoltunk egy vizsgálatról (DiabFórum magazin 2016/3. szám – 20. oldal) amelyben hagyományos (a bőr alá fecskendezett) és a por formájában az orrba bejuttatott glukagon spray vércukoremelő hatását hasonlították össze 4–17 éves gyermekekben. A vizsgálatban 49 gyermek vett részt. Hipoglikémiát (vércukor <4.4 mmol/l) az inzulin pumpa-kezeltekben a bázis inzulin infúziós ütemének 25–50%-os emelésével (és szükség szerint extra inzulin bólus adásával), injekciós (inzulin töltőtoll) kezeltekben intravénás inzulin adásával idéztek elő (az amerikai Diabetes Care folyóirat 2016. áprilisi száma). A spray minden esetben hatásos volt. Injekciós glukagon adását követően a vércukorszint 4.4 mmol/l-t, glukagon orrspray után 3.9 mmol/-t emelkedett.

A Pediatric Diabetes szaklap 2018. augusztusi számában Deeb LC és munkatársai egy lépéssel továbbmenve, már nem mesterségesen létrehozott hipoglikémiában, hanem a mindennapi élet körülményei között fellépő spontán hipoglikémiás állapotban vizsgálták a glukagon orr-spray hatásosságát 4 és 18 év közötti gyermekekben és kamaszokban. A vizsgálati protokoll szerint a gyermekeket nevelő és gondozó szülők, családtagok és tanárok feladata az volt, hogy súlyos vagy középsúlyos hipoglikémia esetén glukagon orrspray-t alkalmazzanak, ami egységesen 3 mg glukagont tartalmazott. Vércukormérés közvetlenül a spray alkalmazása előtt és után valamint 15, 30 és 45 perc múlva történt. 14 gyermek vett részt a vizsgálatban, akiknél 33 középsúlyos hipoglikémiás epizódot kezeltek. Súlyosnak minősíthető hipoglikémia egyetlen gyermekben sem fordult elő. A glukagon spray minden esetben hatásos volt, a vércukorszint 30 percen belül (az esetek felében már 10 perc múlva) normalizálódott. Az enyhének, illetve mérsékeltnek minősíthető mellékhatások közül a leggyakoribb az orrban érzett diszkomfort (92%), könnyezés (82%), fejfájás (71%) és orrfolyás (64%) voltak, amelyek többsége egy órán belül elmúlt.

A vizsgálat (bár a kezelt hipoglikémiás epizódok közül egyik sem volt súlyos) demonstrálta a glukagon orrspray hatásosságát, amit azért fontos hangsúlyozni, mert ez a kezelési módszer a jövőben az egészségügyi szakképesítéssel nem rendelkező laikusok (szülők és pedagógusok) számára is könnyebbé és egyszerűbbé teheti a hipoglikémia eredményes ellátását.

Prof. Dr. Soltész Gyula

Megjelent: DiabFórum Magazin 2018/3. – augusztus (22. oldal)

>

A weboldalon "cookie-kat" ("sütiket") használunk, hogy a legjobb felhasználói élményt nyújthassuk látogatóinknak. A cookie beállítások igény esetén bármikor megváltoztathatók a böngésző beállításaiban.

Send this to a friend