A sztatinok a huszadik század második felétől kezdve nagy karriert futottak be. A fejlett világban ma ez az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer, s rendszerint hosszú távon, akár egy életen át kell szedni.
Ezek a készítmények a magas LDL-koleszterinszint okozta betegségek esetén elsőként választandó koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. Ma minden nemzetközi és magyar orvos-szakmai ajánlásban kötelező érvénnyel szerepel adásuk lezajlott szív-érrendszeri esemény (szívizominfarktus, stroke) után. Ugyanis a következő esemény kivédésében (másodlagos megelőzés) jelentős szerepük van. Magas LDL-koleszterin szinttel rendelkező elhízott, magas vérnyomás betegségben, bármilyen érszűkületben, cukorbetegségben szenvedő beteg kezelésében is kulcsszerep jut a statinoknak. Hatásukat a koleszterin szintézisének gátlásával fejtik ki, azaz a folyamat egyik kulcsenzimétgátolják, melynek következtében az összkoleszterin és az LDL-koleszterin szintje is csökken.
Mára a nem orvosi internetes felületeken durva, tudománytalan támadások célpontjai ezek a gyógyszerek. Sok esetben orvosok, időnként magas ismertséggel rendelkezők is a sztatinok szedése ellen kampányolnak. Betegeink közül is sokan felülnek ezen téves, sokszor rosszindulatú híresztelésnek, melyek mögött általában hatásukban bizonytalan, drága táplálék kiegészítők reklámja áll. Emiatt sok beteg saját egészségét veszélyezteti abbahagyja, vagy el sem kezdi ezen gyógyszerek szedését.
Minden gyógyszernek, de még a táplálék kiegészítőknek is vannak mellékhatásaik. A statinok mellékhatásait az orvostudomány fejlődésével sikerült jelentősen csökkenteni, ezek közül a legjelentősebb a vázizombántalom. Különböző statinoknál más és más arányban léphet fel.
Az izombántalom (myopathia), mint mellékhatás
Izombántalmak kialakulását okozhatja extrém mennyiségű testedzés, az idős kor, vesebetegség, a pajzsmirigy alulműködése, fertőzések, egyes gyógyszerek szedése, Hajlamosító tényező még a nagy mennyiségű alkoholfogyasztás, vagy akár a túl sok grapefruit fogyasztása is. Ezekben az esetekben fokozott odafigyelés szükséges, ezért ha ilyen szereket szed, mindenképpen jelezze kezelőorvosának. Különböző vérzsír szintcsökkentők együttes szedése, és a megszokottnál magasabb dózisú statin is hajlamosíthat izombántalmakra.
Ez a mellékhatás az arányát tekintve ritka ugyan, azonban a gyógyszer széles körű használata miatt az előfordulás abszolút száma nem csekély. Kis simvastatin dózis mellett az izombántalom gyakorisága 0,1%, nagyobb adagoknál 0,5% is lehet. Az izomfájdalom (myalgia) előfordulása 1–5%.
Enyhe esetben izomfájdalom jelentkezik, súlyosabb esetben megemelkedik az izomkárosodást jelző enzimek mértéke, nagyon súlyos esetben az izomsejtek el is pusztulhatnak. Az izompanaszok megjelenése általában a sztatin kezelés első hónapjában várható, de előfordulhat, hogy csak évek múlva jelentkezik. A tünetek általában a nagy, törzshöz közeli izmokban, szimmetrikusan jelentkeznek, és a sztatin elhagyását követően megszűnnek. Ha a páciens újra kezdi szedésüket, ismét megjelennek.
A fájdalmak egyes betegeknél lehetnek folyamatos jellegűek, míg másoknál terheléskor jelentkeznek. Amennyiben statint szed és izomfájdalmai vannak, mielőbb jelezze ezt kezelőorvosának!
Lehet előre tudni, hogy a koleszterincsökkentő sztatin mellékhatást okoz? Vagy a már észlelt izombántalom biztosan a statin mellékhatása?
Igen! Egy speciális genetikai vizsgálattal megállapítható, kik azok a sztatint szedő betegek, akiket közepes vagy nagyobb eséllyel fenyeget izomfájdalom vagy myopathia kialakulása. Náluk célszerű alacsonyabb dózist, vagy kisebb kockázattal járó sztatint alkalmazni, illetve más lipidcsökkentő kezelésre áttérni.
A kérdés fontos, mert a statin kiiktatásával a szív-érrendszeri betegségek kialakulásának kockázat jelentős mértékben megemelkedik. Bár ma már elérhető más koleszterincsökkentő gyógyszer, de csak injekcióban adhatók és az áruk sokkal magasabb.
Hol érhető el ez a genetikai vizsgálat?
A vizsgálatot vérből, a Vanderlich Egészségcentrumban előjegyzés alapján végezzük „sztatin intolerancia” vizsgálat néven.
A májkárosodás, mint mellékhatás
Egyes májenzimek, elsősorban a GPT és a GOT emelkedése valamennyi sztatin terápiával történő kezelés során előfordulhat. A mellékhatás dózisfüggő. A szokásos dózis mellett ritka. A sztatin terápia előtt, a kezelés megkezdése után, dózisemelés után, majd legalább évente, illetve májbetegségre utaló panaszok esetén is javasolt a GOT és GPT meghatározása, a korai felismerés érdekében.
A májfunkció vizsgálata a Vanderlich Egészségcentrumban szintén elérhető.
A sztatinok biztonságos gyógyszerek
Összességében elmondható, hogy a sztatinok igen hasznos készítmények. Az USA-ban 1 millió magas koleszterinszintű beteg kezelésével évente mintegy 10.000 akut szív-érrendszeri esemény, stroke előzhető meg, melyekre csak 1-2 súlyos mellékhatás esik. Fontos este, vacsora után, lefekvés előtt bevenni.
Dr. Vándorfi Győző
belgyógyász, diabetológus,
lipidológus főorvos
Vanderlich Egészségcentrum
