A 2-es típusú diabétesz új felosztása milliók életét mentheti meg

prediabétesz - cukorbetegség stádiumai

A diabétesz világszerte a leggyakoribb oka a nem sérüléses eredetű alsó végtag amputációknak, a vakságnak és a végstádiumú veseelégtelenségnek. Viszont ezek a kisér-szövődmények a cukorbetegség diagnózisának felállítása előtt kezdődnek. Az ún. prediabéteszes állapotban mindezek mellett már megkezdődik a nagyerek károsodása is, melyek szívizom infarktushoz és szélütéshez vezetnek. Ez vezetett ahhoz, hogy a szerzők a jelenlegi diabétesz felosztás (prediabétesz, manifeszt diabétesz) helyett a cukorbetegség stádiumait fogalmazzák meg.

A legtöbb „prediabéteszes” egyénnél, amennyiben nem kerül sor időben a megfelelő diéta, a rendszeres testmozgás és a gyógyszeres kezelés bevezetésére, a fenti szövődmények elkerülhetetlenül fellépnek. Tehát mindenképp szükséges lenne, hogy a prediabéteszes állapotot sokkal komolyabban vegyék, mivel az időben történő beavatkozás jelentősen javítani képes a beteg állapotán, életkilátásain.

Az Amerikai Diabetes Társaság (ADA) ajánlásai szerint prediabéteszről, illetve csökkent glukóztoleranciáról akkor beszélünk, ha az éhomi vércukor 5,6–6,9 mmol/l, a HbA1c szint 5,7–6,5% közé esik. (Ilyenkor orális glukózterhelésnél a 2 órás vércukorérték 7,8–11,1 mmol/l közé esik). Az IDF Diabetes Atlasz szerint jelenleg 350 millió ember él csökkent glukóztoleranciával, számuk 2045-re viszont 587 millióra fog emelkedni. A legtöbb ilyen állapotban lévő egyén viszont nem is tudja, hogy prediabéteszes.

Sok orvos nem is tájékoztatja a betegét a prediabétesz fennállásáról és nem is foglalkoznak azzal, hogy bármilyen teendőjük lenne ezzel kapcsolatban. Pedig ez az az állapot, melynél a diabétesz még visszafordítható lenne és meggátolható a 2-es típusú diabétesz kifejlődése.
Éppen ezért a szerzők javasolják elvetni a prediabétesz elnevezést és helyette az 1-es stádiumú diabéteszt használni. Ezt az alábbi vizsgálat sorral támasztották alá:

Prediabéteszesnek diagnosztizált személyeket, akik semmilyen gyógyszert nem szedtek, kérdeztek arról, hogy hajlandók lennének-e gyógyszert (metformint) szedni. Akik csak azt tudták, hogy prediabéteszesek, túlnyomórészt elutasították a gyógyszer szedését. Akiknek elmagyarázták, hogy ez már 1-es stádiumú diabéteszt jelent, 66%-ban hajlandók voltak a gyógyszer szedésére.

A szerzők ezt követően az alábbi stádium beosztást javasolták a 2-es típusú cukorbetegségre

1-es stádium:
Csökkent glukóztolerancia vagy emelkedett éhomi vércukor, HbA1c szintek 5,7–6,5% között.

2-es stádium:
A szervezet még képes bizonyos fokú inzulin-elválasztására, annak hasznosítására, bár kisebb mértékben, mint az 1-es stádium beliek esetében, az idegrendszer és a nagy érrendszer szövődményei gyakran jelen vannak és gyakori a metabolikus szindróma társulása is. HbA1c: 6,5–9% között.

3-as stádium:
Súlyos diabéteszes szövődmények állnak fenn, neuropátia, látáscsökkenés, talpi fekélyek, amputáció, vakság, veseszövődmény és szívbetegség. Gyakran szükséges a kórházi felvétel és a HbA1c szint 9% fölött van.

4-es stádium:
Veszélyesen magas vércukorszintek, szervi elégtelenségek, magas halálozási kockázat. HbA1c: 12% fölött.

Klinikailag a 2-es típusú diabétesz progressziója indokolja a stádium beosztást. Pszichológiailag fenti stádium beosztás mind az egészségügyi személyzetet, mind a beteget pszichológiailag komolyan motiválja az irányban, hogy minél korábban lépjenek a kezelésben. Végül, mindezek révén lehetségessé válik, hogy minél kevesebben kerüljenek be a 2-es és további stádiumokba, vagyis hosszabb legyen a betegségmentes időtartam és ezáltal csökkenjenek az egészségügy, a családok és a társadalom terhei.

(Jelenleg Magyarországon legalább 3-400 ezer 1-es stádiumú diabéteszes él és a 2-es stádiumban van a cukorbetegek legalább 70–80%-a. Ennek a stádiumnak a tartama igen hosszú, akár 30–40 év is lehet, melyet az egyre korszerűbb – és egyúttal egyre drágább – terápiás lehetőségek tovább nyújtanak. Ezzel együtt ma és a jövőben a 2-es típusú diabétesz egészségügyi és társadalmi költségvonzata igen magas és évről-évre nő – a referáló megjegyzése.)

(Forrás: Riva Greenberg, Trent Brookshier, Diabetes Voice, 2019. április 16.)

Megjelent: DiabFórum magazin 2019/2. – június (61. oldal)

>

A weboldalon "cookie-kat" ("sütiket") használunk, hogy a legjobb felhasználói élményt nyújthassuk látogatóinknak. A cookie beállítások igény esetén bármikor megváltoztathatók a böngésző beállításaiban.

Adatvédelmi beállítások elmentve!
Adatvédelmi beállítások

When you visit any web site, it may store or retrieve information on your browser, mostly in the form of cookies. Control your personal Cookie Services here.

Ezek a cookie-k szükségesek ahhoz, hogy a webhely működjön, és nem kapcsolható ki a rendszerünkben.

Az oldal működtetéséhez az alábbi technikai cookie-ek szükségesek
  • wordpress_test_cookie

Összes tiltása
Összes engedélyezése

Send this to a friend