Miképpen kell értékelni a vércukormérési eredményeket?
Az alábbiakban kék színnel írtuk azokat a sorokat, amelyek – az eddigi napi kétszer adott gyárilag előkevert inzulin kiegészítésére – újabb, harmadik, inzulin injekció beiktatására tesznek javaslatot.
Az éhomi méréseknél (egy- vagy kéthetes időszak alatt)
– Ha az éhomi vércukor több mint 40%-a 4 mmol/l alatt van:
• Túl sok volt a vacsora előtti inzulin, vagy kimaradt az utóvacsora.
Ilyenkor a teendő:
A vacsora előtti inzulin adagjának – a gondozó orvossal történt megbeszélés értelmében történő – csökkentése, ill. utóvacsora beiktatása.
– Ha az éhomi vércukor több mint 60%-a 4–7 mmol/l között van:
• a helyzet ideális.
– Ha az éhomi vércukor több, több mint 40%-a 7 mmol/l felett van:
• A vacsora előtt adott inzulin adagja elégtelen volt, vagy túl sok szénhidrátot fogyasztott vacsorára, utóvacsorára.
Ilyenkor a teendő:
a vacsora előtti inzulin adagjának – a gondozó orvossal történt megbeszélés értelmében történő – emelése, vagy az utóvacsora szénhidrát tartalmának csökkentése, ill. a gondozó orvossal megbeszélve változtatás az esti inzulin adagolásban: vacsora előtt gyorshatású/ultragyors hatású, lefekvés előtt NPH inzulin adása (lásd később). Ilyenkor feltétlenül fontos az éjszakai vércukor vizsgálat az inzulin dózis módosítása előtt.
A vacsora előtti méréseknél
– Ha a vacsora előtt mért vércukor több mint 40%-a 4 mmol/l alatt van:
• Túl volt adagolva a reggeli előtti inzulin, vagy túl keveset evett tízóraira, ebédre, uzsonnára.
Ilyenkor a teendő:
a reggeli előtti inzulin adagjának – a gondozó orvossal történt megbeszélés értelmében történő – csökkentése, ill. napközi étkezés újragondolása.
– Ha a vacsora előtti vércukor több mint 60%-a 4–7 mmol/l között van:
• a helyzet ideális.
– Ha a vacsora előtti vércukor több mint 40%-a 7 mmol/l felett van:
• A reggeli előtt adott inzulin adagja elégtelen volt, vagy túl sok szénhidrátot fogyasztott ebédre, uzsonnára.
Ilyenkor a teendő:
a reggeli előtti inzulin adagjának – a gondozó orvossal történt megbeszélés nyomán történő – emelése, az ebéd szénhidrát adagjának csökkentése és/vagy az uzsonna elhagyása, ill. harmadik injekcióként ebéd előtt gyorshatású/ultra gyorshatású inzulin beiktatása.
A reggeli és vacsora utáni vércukorméréseknél
– Ha az étkezések után mért vércukor több mint 40%-a 6 mmol/l alatt van:
• Túl kevés az étkezés szénhidrát tartalma.
Ilyenkor a teendő:
az étkezés szénhidrát tartalmának emelése.
– Ha az étkezések után mért vércukor több mint 60%-a 6–9 mmol/l között van:
• a helyzet ideális.
– Ha az étkezések után mért vércukor több mint 40%-a 9 mmol/l felett van:
• túl magas volt az étkezés(ek) szénhidrát tartalma.
Ilyenkor a teendő:
az étkezések szénhidrát tartalmának mérséklése.
Az ebéd előtti vércukorméréseknél
– Ha az ebéd előtti vércukor több mint 40%-a 4 mmol/l alatt van
• Túl volt adagolva a reggeli előtti inzulin, vagy túl keveset evett tízóraira.
Ilyenkor a teendő:
a reggeli előtti inzulin adagjának – a gondozó orvossal történt megbeszélés értelmében történő – csökkentése, ill. tízórai beiktatása, a tízórai szénhidrát adagjának emelése.
– Több mint 60%-a 4–7 mmol/l között van:
• a helyzet ideális.
– Több mint 40%-a 7 mmol/l felett van:
• A reggeli előtt adott inzulin adagja elégtelen volt, vagy túl sok szénhidrátot fogyasztott tízóraira.
Ilyenkor a teendő:
a reggeli előtti inzulin adagjának – a gondozó orvossal történt megbeszélés értelmében történő – emelése és/vagy a tízórai szénhidrát tartalmának csökkentése, a tízórai kihagyása.
Az ebéd utáni vércukorméréseknél
– Ha az ebéd után mért vércukor több mint 40%-a 6 mmol/l alatt van:
• Túl kevés szénhidrátot fogyasztott ebédre.
Ilyenkor a teendő:
emelendő az ebéd szénhidrát tartalma.
– Több mint 60%-a 6–9 mmol/l között van:
• a helyzet ideális.
– Több mint 40%-a 9 mmol/l felett van:
• Az inzulinhatáshoz képest túl sok szénhidrátot fogyasztott ebédre.
Ilyenkor a teendő:
Csökkentendő az ebéd szénhidrát tartalma vagy harmadik injekcióként ebéd előtt gyorshatású inzulin vagy ultra gyorshatású analóg inzulin beiktatása.
Prof. Dr. Soltész Gyula
Megjelent: DiabFórum Magazin 2018/3. – augusztus (12-13. oldal)
