2-es típusú diabétesz: előnyösebbek-e az analóg bázisinzulinok?

2-es típusú diabétesz: előnyösebb-e az analóg bázisinzulin?

Az ADA júniusi tudományos ülésén a JAMA-ban megjelent publikációval egyidejűleg nagyon érdekes és itthoni megfontolásra érdemes előadás és vita zajlott le arról, hogy 2-es típusú diabéteszben a vércukorcsökkentő tablettás kezelés kiegészítéseként adott bázisinzulin esetében milyen előnyöket ígér az analóg bázisinzulinok alkalmazása a humán NPH inzulinokkal szemben.

Az nem képezi vita tárgyát, hogy 1-es típusú diabéteszben a hosszú hatástartamú és többnyire csúcshatással alig vagy egyáltalán nem rendelkező analóg bázisinzulin készítmények, mint amilyen a glargin, a 300 E/ml töménységű glargin, valamint legújabban a degludek inzulin elsősorban az egyenletesebb hatás és a kevesebb hipoglikémia miatt komoly előnyt jelent az NPH inzulinokkal szemben. De mi a helyzet a való élet körülményei között a 2-es típusú cukorbetegek esetében?

Naponta egyszer adagolt bázisinzulin: érdemes-e humán NPH inzulin helyett analóg inzulinokat alkalmazni 2-es típusú diabéteszben?

Az Észak-Kaliforniai Kaiser Permanente betegbiztosító vizsgálatában 2006 és 2015 között 25.000 rossz anyagcsere állapotú (HbA1c szint 9,4% felett) 2-es típusú cukorbeteg közül 1.928-nál kezdtek glargin vagy detemir inzulinnal bázisinzulin kezelést, míg 23.561 diabéteszesnél humán NPH inzulint kezdtek adagolni. (A Kaiser Permanentehez tartozó cukorbetegek több mint 90%-a NPH inzulint kap, míg a többi biztosító részben fedezi a sokkal drágább analóg bázisinzulinok árát).

Hipoglikémia miatti sürgősségi ellátásra az analóg inzulinokat kapók esetében 12 esemény, míg az NPH inzulint kapóknál 8,8 esemény jutott 1.000 beteg-évre. Analóg inzulinok mellett a HbA1c szint 9,4%-ról 8,2%-ra csökkent, az NPH inzulint kapóké pedig 9,4%-ról 7,9%-ra mérséklődött.

Az adatok tükrében eléggé egyértelmű, hogy 2-es típusú diabéteszben – tekintettel az árakban meglévő 1:10 arányú különbségekre, – amerikai viszonylatban egyértelműen célszerűtlen humán NPH inzulin helyett analóg bázisinzulinok adását erőltetni.

Hazai tapasztalataink szerint 2-es típusú cukorbetegségben eddig különösebb előnyt nem láttunk NPH inzulinok helyett analóg bázisinzulinok alkalmazásától, se nem csökkent jobban a HbA1c szint, se nem mérséklődött az elég ritkán előforduló hipoglikémiák száma. Ez alól a liraglutid-dal kombinált degludek inzulin képezett csupán kivételt – a referáló megjegyzése.

(Forrás: ADA 2018 Scientific Sessions, – Abstract 1311-P. , 2018. június 22., JAMA Published online 2018. június 23.)

Megjelent: DiabFórum Magazin 2018/3. – augusztus (50. oldal)

>

A weboldalon "cookie-kat" ("sütiket") használunk, hogy a legjobb felhasználói élményt nyújthassuk látogatóinknak. A cookie beállítások igény esetén bármikor megváltoztathatók a böngésző beállításaiban.

Send this to a friend