Vércukor-önellenőrzés napi 4-5-szöri inzulinadagolásnál (bázis-bólus kezelés)
A nem inzulinpumpával végzett inzulinkezelési formák közül a bázis-bólus kezelés biztosítja a diabéteszes számára az életviteléhez leginkább illeszthető terápiát, de ennek előfeltétele – elsősorban az 1-es típusú és a fiatalabb 2-es típusú cukorbetegek esetében a napi 4-szeri, de inkább ötszöri vércukor-önellenőrzés.
(Amennyiben idősebb, stabil anyagcseréjű 2-es típusú cukorbetegeket valamilyen okból – pl. kifejezett hajnali jelenség kivédése céljából – ezzel a módszerrel kezelnek, esetükben sokszor elégségesnek bizonyul a napi 2, lépcsőzetesen végzett, étkezésekre felfűzött páros mérés).
Hogyan célszerű mérni a vércukrukat az akár napi egyszeri – lefekvés előtti NPH inzulinnal vagy hosszú hatású analóg – bázisinzulinnal kezelt cukorbetegeknek?
Alapszabály, hogy minden inzulin adás előtt mérni szükséges
Alapszabály, hogy minden inzulin-adás előtt mérni szükséges, mivel az egyénileg megállapított inzulin algoritmus szerint egyrészt az aktuális vércukorszint, másrészt az elfogyasztani kívánt szénhidrát mennyiség függvényében módosítandó a gyorshatású vagy ultra-gyorshatású analóg étkezési inzulin adagja. Ez érvényes a lefekvés előtt alkalmazott bázisinzulin adására is, ha a lefekvés előtti vércukor 8 mmol/l-t meghaladja, a többlet vércukor függvényében megfelelő mennyiségű gyorshatású inzulint is kell adagolni a bázisinzulin mellé, illetve 7-8 mmol/l alatti vércukorszintek esetén az éjjeli hipoglikémia kivédésére utóvacsorát kell fogyasztani.
Ami a napi 5. mérést illeti, azt célszerű mindig valamelyik étkezést követően 60–90 perccel elvégezni, biztosan csak így ellenőrizhető le az, hogy az elfogyasztott szénhidráthoz elegendő, ill. túl sok, vagy túl kevés inzulint adagolt a beteg.
A fenti gyakorlattól lényegében nem tér el a naponta kétszer adagolt NPH bázisinzulinnal vagy szintén kétszer adagolt hosszú hatású analóg inzulinnal történő kezelésnél alkalmazandó vércukor-önellenőrzés. Viszont akár napi egyszeri, akár napi kétszeri bázisinzulint adagol a beteg, főként, ha a reggeli vércukor tág határok között ingadozik, célszerű két-három naponta éjjel 2 óra körül is vércukrot mérni, mivel az esetleges éjjeli hipoglikémiákat csak így lehet kimutatni és ennek függvényében az esti bázis inzulin adagját szükség szerint módosítani.
(Folytatjuk)
Dr. Fövényi József
