Változás a vércukorcsökkentő készítményekben: új szer megjelenése és régi kivonása

Több mint egy éven keresztül ugyanazon vércukorcsökkentő készítmények álltak rendelkezésre Magyarországon. A múlt hónapban azonban két változás is történt: régi gyógyszer kivonása, új inzulinkeverék megjelenése.

Az egyik: pioglitazont tartalmazó két tablettás készítmény, egyik a metforminnal kombinált változat, kikerült a forgalomból. Ennek oka nem a szer minősége, hanem az iránta való kereslet drasztikus csökkenése, ugyanis a DPP-4 gátló gliptinek és az SGLT-2 gátló gliflozinok használata annyira előtérbe került, hogy a betegek túlnyomó többsége számára ezek alkalmazását javasolják a diabetológusok. Az alogliptin+pioglitazon kétfajta kombinált készítmény kivonásáról eddig nem érkezett hír.

Új inzulinkeverék

Az új injekciós készítmény a glargin inzulin és a GLP-1 analóg lixisenatid egy penben történő kombinációja – mely hasonló az immár másfél éve használt degludec inzulin és liraglutid keverékéhez – és elsősorban a súlyfelesleggel rendelkező 2-es típusú cukorbetegek kezelését célozza meg napi egyszeri injekció formájában.

Az új inzulinkeverék kétfajta kiszerelésben áll rendelkezésre: 2:1, ill. 3:1 arányú keverék formájában, ami azt jelenti, hogy az egyik keverékben 1 E glargin inzulin mellett 0,5 µg, a másikban pedig 0,3 µg lixisenatid van. A kétfajta keverék neve mellett vagy 10:40, vagy 30:60 számok szerepelnek, ami azt jelenti, hogy a 0,5 µg lixisenatidot tartalmazó keverékből 10–40 E, a 0,3 µg lixisenatidot tartalmazóból pedig 30–60 E adagolható naponta. A kétfajta keverék előnye, hogy könnyebb testre szabva adagolni.

A 3 ml-es előretöltött tollakban forgalmazott készítmények 70%-os NEAK (régen: OEP) támogatással kaphatók szakorvosi javaslatra, de közgyógyellátás terhére is utalványozhatók. Az 5 db 3 ml-es tollat tartalmazó doboz térítési díja fenti arányú támogatással a kétfajta termék esetében 16.827, illetve 14.074 Forint.

Magyarországon forgalmazott vércukorcsökkentő tabletták és injekciós készítmények (2017. december)

Jelenleg rendelkezésre álló korábbi tablettás vércukorcsökkentők

Szulfanilureák:

• Glibenclamid: Gilemal, Gilemal mikro, Glucobene
• Gliclazid: Diaprel MR, Cliclada, Gliclazid, Gluctam MR
• Glimepirid: Amaryl, Amagen, Glimepirid, Gliprex, Glimegamma, Dialosa, Diamitus, Limeral, Melyd
• Glipizid: Minidiab
• Gliquidon: Glurenorm

Prandiális glukóz regulátorok:

• Repaglinid: Novonorm
• Nateglinid: Starlix

Acarbose:

• Glucobay, Acarbose

Metformin:

• Merckformin, Adimet, Meforal, Metfogamma, Metformin, Mylmet, Stadamet

Mindezek összesen 131 fajta néven, ill. adagolásban és kiszerelésben.

DPP-4 gátlószerek, gliptinek

Sitagliptin: Januvia, Xelevia, 100 mg, 1x naponta

• Sitagliptin+metformin: Janumet, Velmetia, 50+1000 mg, 2x naponta

Vildagliptin: Galvus, 100 mg, 1x naponta

• Vildagliptin+metformin: Eucreas, 50+850, 50+1000 mg, 2x naponta

Saxagliptin: Onglyza, 5 mg, 1x naponta

• Saxagliptin+metformin: Komboglyze, 2,5+850, 2,5+1000 mg, 2x naponta

Linagliptin: Trajenta 5 mg, 1x naponta

• Linagliptin+metformin: Jentadueto 2,5+850, 2,5+1000 mg, 2x naponta

Alogliptin: Vipidia, 12,5 ill. 25 mg, 1x naponta

• Alogliptin+metformin: Vipdomet 12,5+850, 12,5+1000 mg 2x naponta
• Alogliptin+pioglitazon: Incresync 25+30, 25+45 mg, 1x naponta

GLP-1 hatást utánzó injekciós készítmények

Exenatid: Byetta, napi 2 injekció
Liraglutid: Victosa, napi 1 injekció
Lixisenatid: Lyxumia, napi 1 injekció
Tartós hatású exenatid: Bydureon, heti 1 injekció
Tartós hatású dulaglutid: Trulicity, heti 1 injekció
Hosszú hatástartamú degludek inzulin+liraglutid keveréke: Xultophy, napi egyszeri alkalmazásra
Glargin inzulin+lixisenatid keveréke: Suliqua 10-40, Suliqua 30:60

SGLT-2 gátló szerek

Dapagliflozin: Forxiga, 5mg, 10 mg, 1x naponta
Dapagliflozin+metformin: Xigduo, 5+1000 mg 2x naponta
Empagliflozin: Jardiance, 10mg, 25 mg, 1x naponta
Empagliflozin+metformin: Synjardy, 5+850, illetve 5+1000 mg, naponta kétszer

Inzulinkészítmények (21 fajta)

Gyorshatású humán inzulinok, étkezés előtt 30 perccel adagolva

• Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid. Ampulla, patron, előretöltött toll

Ultra gyorshatású analóg inzulinok étkezés előtt 0–10 perccel adagolva

• Humalog, NovoRapid, Apidra. Patron, előretöltött toll

Közepes hatástartamú NPH inzulinok

• Insulatard, Humulin N, Insuman basal. Ampulla, patron, előretöltött toll

Humán gyorshatású és NPH inzulinok keverékei, étkezés előtt 30 perccel adagolva

• Humulin M3, Insuman Comb 25, Insuman Comb 50. Ampulla, patron, előretöltött toll

Ultra gyorshatású és NPH analóg inzulin keverékek étkezés előtt 0–10 perccel adagolva

• NovoMix 30, HumalogMix 25:75, 50:50. Patron

Hosszú hatástartamú analóg inzulinok

• Glargin inzulin: Lantus, Abasaglar. Patron, előre töltött toll
• 300 E/ml töménységű glargin inzulin: Toujeo. Előre töltött toll
• Detemir inzulin: Levemir. Patron
• Degludek inzulin: Tresiba. Előre töltött toll
• Degludek inzulin+liraglutid keveréke: Xultophy. Előre tötött toll
• Glargin inzulin+lixisenatid keveréke: Suliqua 10-40, Suliqua 30:60

Dr. Fövényi József