A vércukor-önellenőrzés célszerű módja a nappal vércukorcsökkentő tablettával, lefekvés előtt inzulinadagolással kezelt cukorbetegek esetében
Napi egy mérés javasolt, más módon az első fázisban, az inzulinadagolás bevezetését követően és másként az inzulinadag beállítása után.
Az inzulinkezelés elkezdése után minden nap egyszer, reggeli előtt célszerű nézni a vércukrot. Miután akkor jó az inzulin adag, ha az éhomi vércukorszint éjjeli hipoglikémiák nélkül 4-6 mmol/l között stabilizálódik, mindaddig így kell a méréseket végezni, amíg a fokozatosan emelt inzulin dózisát kititráltuk.
Ezt követően az ún. „lépcsőzetes” mérési módszer alkalmazása javasolt az alábbiak szerint:
– 1 nap: reggeli előtt,
– 2 nap: reggeli után 60-90 perccel,
– 3 nap: ebéd előtt,
– 4 nap: ebéd után 60-90 perccel,
– 5 nap: vacsora előtt,
– 5 nap: vacsora után 60-90 perccel,
– 7 nap: lefekvés előtt, éjjeli hipoglikémia gyanúja esetén éjjel 2-3 óra között is.
Fontos tudni: Nappal diétával és tablettával, éjjel NPH, glargin vagy detemir inzulinnal kezelt cukorbetegeknél viszonylag a legkisebbek a vércukor ingadozások, ezért szükségtelen a napi egynél gyakoribb vércukormérés. Nem tartjuk helyesnek ún. napi profilmérés végzését sem, azaz egyetlen nap 5-6 vércukor, ezt követően pedig 1-2 héten át semmi. A napi profilmérés kapcsán a beteg automatikusan jobban odafigyel az étkezésre és a gyógyszer helyes bevételére, és ez meghamísítja a képet. A lépcsőzetes – naponta egyszer – végzett mérések nagyon jól tükrözik a vércukor alakulás napszakos dinamikáját és mind a beteget, mind a gondozó orvosát jól eligazítják a teendőket illetően.
Miképpen kell értékelni a fenti módszerrel végzett vércukormérési eredményeket?
– Ha az éhomi vércukor több mint 30%-a 4 mmol/l alatt van:
• túl volt adagolva a lefekvés előtti inzulin, vagy túl alacsony (5 mmol/l alatti) vércukorral feküdt le a beteg és nem fogyasztott utóvacsorát.
• Ilyenkor a teendő: Az éjjeli inzulin adagjának – a gondozó orvossal történt megbeszélés értelmében történő – csökkentése, vagy utóvacsora beiktatása.
– Ha az éhomi vércukor több mint 70%-a 4-6 mmol/l között van: a helyzet ideális.
– Ha az éhomi vércukor több, több mint 30%-a 6 mmol/l felett van:
• vagy elégtelen a lefekvés előtt adott inzulin adagja, vagy az inzulin túladagolása mellett éjjel hipoglikémia lépett fel és ez eredményezte a magas reggeli vércukrot.
• Ilyenkor a teendő: Éjjel 2-3 óra közötti vércukormérés. Ha ilyenkor 5 mmol/l alatti értéket mérnek, az inzulin adag csökkentése kívánatos. Ha 10 mmol/l körüli vagy ennél magasabb a vércukor – a gondozóorvossal megbeszélve – a lefekvés előtti inzulinadag további emelése szükséges.
(Folytatjuk)
Dr. Fövényi József
