A céltartományon belüli vércukrok 24 órán belüli arányának („time in range”) jelentősége, fontossága

A céltartományon belüli vércukrok 24 órán belüli arányának („time in range”) jelentősége, fontossága

Főként a folyamatos szöveti glukózmonitorozás elterjedése nyomán került be a szakmai, majd a laikus köztudatba a „time in range” fogalma, vagyis az, hogy egy napon belül a vércukorértékek hány százaléka esik a céltartományokba, azok fölé, illetve alá, vagyis milyen a normálisnak tekinthető, magas, illetve alacsony vércukorértékek aránya.

A vércukor-céltartományok különböző diabéteszes állapotokban változhatnak, mint azt az alábbiakban látni fogjuk. Általában a céltartományokat 3,9 és 10 mmol/l (70–180 mg%) közé teszik, de vannak állapotok, pl. diabétesszel társult terhesség, ahol ezt beszűkítik 3,9–7,8 mmol/l közé és előfordul, hogy a betegek maguk is ilyen értékekre törekednek.

A time in range 0-100% között mozoghat, utóbbi értékről inkább csak nem diabéteszes személyek esetén beszélhetünk. Ezek után lássunk néhány példát minderre. Az amerikai ábrákon a mg%-os értékek láthatók. De elég, ha megjegyezzük, hogy a 180 mg% 10 mmol/l-nek, a 70 mg% 3,9 mmol/l-nek felel meg.

Miért fontos a vércukor céltartomány, a „time in range”?

Általában a HbA1c szintek alapján ítéljük meg a cukorbetegek anyagcsere helyzetét. Azonban évtizedek óta ismert, hogy ez csupán egyik jelzője a cukoranyagcserének. Ugyanis nem tükrözi a vércukrok tényleges alakulását. Alábbi képpel érzékeltetjük, milyen vércukrok eredményezhetik ugyanazt a 7%-os HbA1c szintet.

A „time in range” jelentősége, fontossága

Tehát a „time in range” messzemenően útmutatással szolgál az irányban, hogy mikor, miért emelkedik vagy esik túlzottan a vércukor és ez ellen mikor mit lehet, kell tenni.

Hosszabb időtávon a „time in range” meghatározza a diabéteszes késői szövődmények kifejlődésének a kockázatát is (lásd még Diabetes Care 2019, Diabetes Care 2018). A Diabetes Care tanulmányai alábbiak szerint mutattak ki összefüggést a „time in range” és a késői szövődmények között.

A lenti „A” ábrán a retinopátia, a „B” ábrán a mikroalbuminuria gyakorisága látható annak függvényében, hogy a vércukrok hány %-ban (10% alattitól 70% fölöttiig) tartózkodtak a céltartományon belül.

A „time in range” jelentősége, fontossága

A „time in range” tehát közvetlenül reflektál a vércukor tényleges alakulására és ezáltal jobban képes megjósolni a szövődmények kockázatát, mint az ezt indirekt módon jelző HbA1c. Általában érvényes állítás, hogy 70%-os „time in range” 7%-os HbA1c szintnek felel meg, míg egy 50%-os már 8%-ra utal.

Melyek a vércukor céltartományok, melyekre törekedni szükséges?

A céltartományok különböző kezelés alatt álló, különböző diabetes típusú, különböző módon diétázó, különböző korú és általános egészségi állapotú, különböző hipoglikémia kockázató személyeknél mások és mások.

Általánosságban állítható, hogy a betegeknek törekedni kell arra, hogy minél több időn át maradjon a vércukruk a „time in range”-en belül, ne legyenek túl nagy kiugrásaik és minimalizálják a hipoglikémiákat. Ezek szerint:

Mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegeknek azt ajánlják a szakértők, hogy

  • Legalább 70%-ban a vércukor 3,9–10 mmol/l között mozogjon,
  • Kevesebb mint 4%-ban legyen hipoglikémiás,
  • Minimalizálják a 10 mmol/l fölötti értékek előfordulását.
A „time in range” jelentősége, fontossága

A terhességi (gesztációs) diabéteszeseknél

  • A vércukor legalább 85%-a 3,6–7,8 mmol/l között legyen,
  • Az idő kevesebb mint 4%-ában legyen 3,6 mmol/l-nél kevesebb,
  • Kevesebb, mint 10%-ban legyen 7,8 mmol/l fölött.
A „time in range” jelentősége, fontossága

A nagyon „labilis” diabéteszeseknél a vércukor

  • Legalább 50%-ban 3,8–10 mmol/l között legyen,
  • Kevesebb mint 1%-ban csökkenjen 3,9 mmol/l alá,
  • Kevesebb mint 10%-ban emelkedjen 13,9 mmol/l fölé.
A „time in range” jelentősége, fontossága

Gyermeket váró 1-es típusú diabéteszeseknél a vércukor

  • Az esetek legalább 70%-ában 3,5-7,8 mmol/l között mozogjon,
  • Kevesebb mint 4%-ban csökkenjen 3,5 mmol/l alá,
  • Kevesebb mint a nap 25%-ában emelkedjen 7,8 mmol/l fölé.
A „time in range” jelentősége, fontossága

Milyenek a nem diabéteszesek vércukorszintjei?

Vizsgálatok szerint az esetek 97%-ában 3,9–7,8 mmol/l között mozognak.

A vércukor céltartományokat napi minimum 4-5 vércukormérés esetén az étkezések függvényében a 77 Elektronika által gyártott vércukormérők Dcont.hu e-naplója is kiszámolja – a referáló megjegyzése.

(Forrás: DiaTribe, 2019. augusztus 7.)

Megjelent: Diabfórum magazin 2019/4. – október (33-35. oldal)

>

A weboldalon "cookie-kat" ("sütiket") használunk, hogy a legjobb felhasználói élményt nyújthassuk látogatóinknak. A cookie beállítások igény esetén bármikor megváltoztathatók a böngésző beállításaiban.

Adatvédelmi beállítások elmentve!
Adatvédelmi beállítások

When you visit any web site, it may store or retrieve information on your browser, mostly in the form of cookies. Control your personal Cookie Services here.

Ezek a cookie-k szükségesek ahhoz, hogy a webhely működjön, és nem kapcsolható ki a rendszerünkben.

Az oldal működtetéséhez az alábbi technikai cookie-ek szükségesek
  • wordpress_test_cookie

Összes tiltása
Összes engedélyezése

Send this to a friend