Vércukor-önellenőrzés inzulinpumpa kezelés esetén
Kétségtelen, hogy 1-es típusú diabéteszes gyermekek, fiatalok és felnőttek esetében a pumpával történő inzulinadagolás képes a viszonylag legnagyobb anyagcsere-stabilitást biztosítani.
Az anyagcsere-stabilitás nem csupán a vércukorszint ingadozások minimalizálását jelenti, hanem egyúttal a HbA1c szintek optimalizálását, a normálishoz való közelítését is eredményezi. Amiben viszont nem különbözik a hagyományos, napi 4-5-szöri inzulinadagolástól, az a vércukor-önellenőrzés gyakorisága. Ez azt jelenti, hogy pumpakezelés mellett is szükséges mind a főétkezések előtt, mind lefekvéskor, mind pedig naponta valamely főétkezés után mérni a vércukrot és a megfelelő táblázatban rögzíteni a mérési eredményeket.
A vércukor céltartományok pumpával történő inzulinadagolás mellett is változatlanok, azaz:
| Ideális anyagcsere mutatók cukorbetegek esetében: | |
| Éhgyomorra és étkezések előtt | 4–6 mmol/l |
| Étkezések után 1–1 ½ órával | 6–8 mmol/l |
| Étkezések után 2–3 órával | 5–7 mmol/l |
| Lefekvés előtt | 7–8 mmol/l |
Utóbbi érték azért lényeges, mivel az éjjeli bázis-inzulin megfelelő beállítása esetén ugyan sokkal kisebb esély van az éjszakai hipoglikémiára, de biztonsági okokból bizonyos „rátartás” szükséges ahhoz, hogy a vércukor valóban ne csökkenjen le az éjszaka folyamán a kritikus 4 mmol/l-es szint alá. Ennek bebiztosításához, illetve az éjjeli bázis-inzulin ráta óránkénti pontos meghatározásához esetenként szükség van – úgy hetente-kéthetente egyszer – az éjszaka közepén, 0–2 óra között a vércukorszint leellenőrzésére.
Végül megjegyzendő, hogy az inzulinpumpa révén történő inzulinadagolás változó gyakorisággal jár együtt a tű vagy a kanül elzáródásának vagy más technikai hibának a veszélyével és mivel a bázisként adagolt minimális mennyiségű inzulin hatása egy órán belül megszűnik (szemben az injekcióban adott hosszú hatástartamú bázisinzulinokéval), ilyenkor gyors és durva vércukor-emelkedés, sőt ketoacidózisos állapot kifejlődése is lehetséges. Ezért pumpakezelés mellett a cukorbetegnek fokozottan figyelnie kell állapotát és hirtelen fellépő szomjúságérzés, szájszárazság, rossz közérzet észlelése esetén soron kívül, azonnal mérnie szükséges vércukrát, hogy a szükséges korrekciós lépéseket – tű, kanül csere, az inzulintartály „buborékosságának” leellenőrzése, stb. – időben megtehesse és állapotát normalizálhassa.
Dr. Fövényi József
