Dcont eNapló – első tapasztalatok a 36 órás degludek inzulin készítménnyel

Dcont eNAPLÓ - Orvos-beteg kommunikáció
36 órás degludek inzulin

36 órás degludek inzulin

Bizonyos értelemben abszolút újdonsággal szeretnék szolgálni. Persze ebben a Dcont.hu csak eszköz lesz, újdonságként pedig a nemrég megjelent ultra hosszú hatástartamú 36 órás degludek inzulin készítménnyel kapcsolatos első tapasztalatok szolgálnak. Itt említeném meg, hogy az elmúlt hat hét folyamán összesen hat, 1-es típusú betegemnél cseréltem fel a korábbi bázisinzulinokat degludek inzulin egyszeri adására, és ugyan, csak előzetesen tudom mondani, de várakozásaimat messze felülmúlja az új, legalább 36 órás hatástartamú bázisinzulin készítmény.

A beszámoló alanya K. Ágnes 29 éves, pont két éve 1-es típusú diabéteszes betegem, akinél napi kétszerre bontott (reggel 5 E, este 13 E) glargin inzulin bázis és napi háromszor 4-5 E-nyi glulizin inzulin mellett rendkívüli labilitást, hipo- és hiperglikémiák váltakozását tapasztaltuk a beteg és a gondozó orvosa legszorosabb együttműködése ellenére. A sok hipoglikémia miatt a HbA1c szint 7,3% körül mozgott.

Mindezt jól mutatja az ősz folyamán tetszőlegesen kiragadott két hetes vércukor eredménye. Az 1. ábrán mind étkezések előtt, mind étkezések után egyértelműen a magas értékek dominálnak, ezeknél sokkal kevesebb a normális és a hipoglikémiás értékek előfordulása. Az átlagos vércukorszintek a nap felében 10 mmol/l felett mozognak. Kiemelkedően magasak az éhomi (átlag 14,3 mmol/l) és a vacsora előtti (átlag 12,0 mmol/l) vércukor értékek. Hipoglikémiák az esti órákban léptek fel.

36 órás degludek inzulin

1. ábra: Két hetes vércukoreredmények ősszel

Ugyanez látható a 2. ábrán is, mely szerint még 20 mmol/l feletti vércukor is előfordul, igen sok a magas érték főként délelőtt és az esti órákban és a kördiagrammok jól ábrázolják mind az étkezések előtti, mind pedig az étkezések utáni értékekben a magas tartomány dominanciáját. Relatíve alacsony vércukrok főként étkezések után fordulnak elő.

36 órás degludek inzulin

2. ábra: Itt még 20 mmol/l feletti vércukorérték is előfordul…

Október második felében a betegnél naponta egyszeri degludek inzulin adását kezdtük el reggel, majd néhány nappal később lefekvés előtt adott 24 E-gel. A dózist fokozatosan 20 E-ig kellett csökkenteni, de a beteg állítása szerint mintha kicserélték volna. Vércukrai sokkal stabilabbak lettek, közérzete, munkaképessége javult. Ezt mutatja a november közepére eső két hét vércukor táblázata a 3. ábrán. A magas értékek megritkultak, főként délben már a normális tartományba került a vércukrok többsége. A vércukorátlagok csupán egyetlen időpontban, vacsora előtt érik el a 10 mmol/l-t, a többi napszakban jóval ez alatt mozognak. Az étkezési inzulinokat 3–2–2 E-re kellett csökkenteni, de ezt valószínűleg majd kissé emelni lesz szükséges, mivel az utóbbi napok tanúsága szerint a degludek inzulin adagját tovább kell majd csökkenteni, akár 18 E-ig.

degludek inzulin

3. ábra: A degludek inzulin bevezetése után Ágnes vércukrai sokkal stabilabbak lettek, közérzete, munkaképessége javult. Ez látható a fenti, november közepére eső két hetes vércukortáblázaton

A 4. ábra tanúsága szerint mind az étkezések előtt, mind azokat követően alapvetően megváltozott a magas, a normális és az alacsony vércukorértékek aránya, mivel a magas értékek kb. 40%-ra csökkentek. Ezek is zömmel késő délután és az esti órákban fordulnak elő.

36 órás degludek inzulin

4. ábra: Alapvetően megváltozott a magas értékek aránya

Végezetül elmondható, hogy bár még nem fejeződött teljesen be az új bázisinzulinra történő átállítás, az első eredmények – mint a másik 5 betegem esetében is – meggyőzően bizonyítják a degludek inzulin 1-es típusú cukorbetegek körében történő alkalmazásának a lehetőségét és előnyeit. Nagy kár, hogy a jelenlegi extrém magas árfekvése miatt az OEP az inzulin árának csupán 50%-át téríti. Így 1 E a beteg számára 10 Ft-ba kerül, mely ugyan alacsony bázisigényű 1-es típusú betegek esetében nem tűnik jelentős összegnek (20 E esetén napi 1 üveg sör vagy 1 liter olcsó tej árának felel meg), de szükségesnek tartanánk, ha a szakma véleményezése nyomán indokolt esetekben történő alkalmazás esetén 1-es típusú cukorbetegeknél az OEP magasabb, vagy akár 100%-os támogatásban is részesítené a degludek inzulint.

(Folytatjuk)

Dr. Fövényi József

>

A weboldalon "cookie-kat" ("sütiket") használunk, hogy a legjobb felhasználói élményt nyújthassuk látogatóinknak. A cookie beállítások igény esetén bármikor megváltoztathatók a böngésző beállításaiban.

Adatvédelmi beállítások elmentve!
Adatvédelmi beállítások

Amikor meglátogat egy webhelyet az tárolhat vagy lekérhet információkat a böngészőben, főként sütik formájában. Itt beállíthatja személyes cookie szolgáltatásokat.

Ezek a cookie-k szükségesek ahhoz, hogy a webhely működjön, és nem kapcsolható ki a rendszerünkben.

Az oldal működtetéséhez az alábbi technikai cookie-ek szükségesek
  • wordpress_test_cookie

Összes tiltása
Összes engedélyezése
Send this to a friend