Számos 1-es és 2-es típusú diabéteszes sokszor nem talál semmilyen magyarázatot a vércukrai gyors esésére vagy emelkedésére. Pedig, ha megvizsgálja az inzulin beadási helyeit, leggyakrabban puha terimegnagyobbodást talál, mely zsírszövet felszaporodás. Ez a lipohipertrófia vagy más néven inzulincsomó. Sajnos a gondozó orvosok, nővérek elég ritkán nézik meg a beadási helyeket, ezért nem derül fény az elváltozásra, mely leggyakrabban a hason található.
Miért és miként alakul ki a lipohipertrófia és mi a következménye?
lipohipertrofia
A lipohipertrófia helyén egyenetlenné válik az inzulin felszívódása, amely fontos szerepet játszhat az anyagcsere labilissá válásában: ugyanazon inzulin mennyiség hol nagyobb, hol kisebb vércukorcsökkenés eredményez. Ennek elkerülésére az inzulint minél nagyobb területen célszerű injiciálni, illetve az injekciós területeket időről-időre változtatni szükséges. Ilyenkor idővel a felszaporodott zsírszövet visszafejlődik. Ritkán előforduló komolyabb esetekben megkísérelhető a zsírleszívás is.
Speciális hatásként (és ezért elsősorban a humán inzulinok a felelősek, de az analóg készítmények se mindig kivételek) a zsírszövet felszaporodik és azon belül apró hegek keletkeznek. Viszont a gyakran injiciált helyeken a szúrás egyre kevésbé fájdalmas, ezért is követik sokan ezt a gyakorlatot. A következmény? Az inzulin a felszaporodott zsírszövetből megbízhatatlanul szívódik fel, vagy túl gyorsan és akkor váratlanul leesik a vércukor, vagy túl lassan és akkor „minden ok nélkül” megemelkedik.
A lipohipertrófia leggyakoribb okai
- Nem változtatják elég nagy területen belül az inzulin beadási helyeket.
- Ötnél több alkalommal használják az injekciós tűket.
- Alacsony vagy nagyon alacsony a TTI (soványság).
- Humán inzulin használata.
A vércukor kiugrások miatt a betegek gyakran nagyobb mennyiségű inzulint adagolnak és ezzel fokozzák a hipoglikémiák kockázatát, ill. a többlet inzulin testsúlygyarapodást okozhat. A vércukrok széles határok közötti ingadozása pedig növeli a késői szövődmények kifejlődésének veszélyét.
Mit lehet tenni lipohipertrófiánál?
- Mindenképpen változtatni a beadási helyeken.
- Minél kevesebbszer használni a pen-tűket.
- Feltétlenül kerülni a beadásnál a lipohipertrófiás területeket, melyek gyakran – de sajnos nem mindig – visszafejlődnek.
- Szorosan együttműködni a gondozó csapattal és szükség szerint tanácsot kérni tőlük.
Az se baj, ha a beteg hívja fel az orvos figyelmét a zsírszövet felszaporodására.
(Forrás: Diabetes Voice, 2019. augusztus 9.)
Megjelent: DiabFórum magazin 2019/4. – október (36. oldal)
